长骨偏心膨胀性病变的影像特征.pptxVIP

长骨囊性膨胀性病变的影像特征及读片要点长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征男性 7岁 主诉：左小腿疼痛半月余 PE： 左腓骨近端压痛影像学表现长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征影像诊断：非骨化性纤维瘤长骨偏心膨胀性病变的影像特征病理：骨囊肿一、概述长骨偏心膨胀性病变的影像特征骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。 良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。多数骨肿瘤发生于长骨偏心性 膨胀性良性肿瘤居多软骨母细胞瘤骨母细胞瘤长骨偏心膨胀性病变的影像特征骨巨细胞瘤动脉瘤样骨囊肿软骨母细胞瘤软骨黏液样纤维瘤非骨化性纤维瘤骨母细胞瘤血管瘤韧带样纤维瘤甲状旁腺功能亢进之棕色瘤良性纤维组织细胞瘤 长骨偏心膨胀性病变的影像特征二、各论长骨偏心膨胀性病变的影像特征年龄膨胀方向有无硬化边缘内部密度、信号有无成骨、成骨的数量 骨巨细胞瘤长骨偏心膨胀性病变的影像特征起源于骨骼的非成骨性结缔组织，肿瘤的主要组成成分类似破骨细胞。肿瘤多见于 15～30 岁的青壮年期，大多在骨骺愈合后，好发于股骨远端、胫骨近端及桡骨远端。 影像表现1.巨细胞瘤虽开始于干骺端近骺板处，但几乎均越过骺板向关节方向生长，且以此为主，可直达关节软骨下为止。2.肿瘤大都局限于骨端和干骺端的松质骨内，并多向骨骼原来凸出的部分生长，使病区膨胀扩大，呈横向发展。其轮廓常呈分叶状，皮质虽变薄，但尚完整。其周围无骨膜反应亦无瘤组织肿块。无肿瘤基质钙化。3.肿瘤呈一与正常骨分界明显的密度减低区，其中可见类似多房间隔的残留骨小梁，明显时可呈肥皂泡样改变。4.在发病早期或进展期，其边缘可较模糊，中间如无似间隔的骨小梁，则诊断较困难，一般多根据病变部位而拟诊。病变晚期，肿瘤过度膨胀可使骨皮质破裂，且可侵入附近软组织中。长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征MRI T1 多呈均匀低信号，出血可呈明显高信号；T2 呈混杂信号，低、中等或高信号混杂，瘤组织呈相对高信号；明显强化。长骨偏心膨胀性病变的影像特征 要点：1、多见于 15～30 岁的青壮年期，大多在骨骺愈合后2、邻关节面生长，易向骨突部位发展3、长径与骨干垂直4、边缘多无高密度硬化或更模糊5、骨性间隔较细6、几乎没有骨膜反应和钙化，无成骨现象空、无硬化边抵达关节面长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征含铁血黄素和亮斑长骨偏心膨胀性病变的影像特征皂泡，无硬化缘长骨偏心膨胀性病变的影像特征囊变少，无软骨基质长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征 动脉瘤样骨囊肿长骨偏心膨胀性病变的影像特征好发于 30 岁以下青年人；部位以长骨干骺端、骨盆、脊柱多见；临床多以局部肿胀、疼痛就诊；多有外伤史。病理上多位于骨松质、髓腔中央，少数位于皮质及骨膜；充满深红色、棕红色不凝固血液；单房或多房，有纤维骨性间隔。长骨偏心膨胀性病变的影像特征影像表现：偏心、吹出样膨胀性、多房或单房溶骨改变，皮质受压变薄，边界清楚伴硬化。MRI 囊液呈长 T1 长 T2 信号，纤维骨性间隔 T1T2 均为低信号；病灶内有液液平面（T1 上低下高，T2 上高下低），较具特征性。长骨偏心膨胀性病变的影像特征 要点：1、10－20 岁多见，长骨以干骺端多见2、长径与骨干平行3、很少累及关节面4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”，膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化5、边缘光整伴硬化6、多有外伤史纵向，分隔，空长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征长骨偏心膨胀性病变的影像特征分层现象，下层T1高T2低》血液长骨偏心膨胀性病变的影像特征 软骨母细胞瘤长骨偏心膨胀性病变的影像特征多位于骨骺区（骺板软骨闭合前的骨骺部）；1/3 的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等；10-20 岁（60-80%），5 岁以下及 60 以上者少见。长骨偏心膨胀性病变的影像特征 病理早期：软骨细胞为圆形或多角形，细胞紧密排列，核大，坏死后可出现巨细胞。中期：钙化、变性和坏死增多。晚期：坏死区域由结缔组织取代，有类骨甚至骨性间形成，钙化骨化明显增多。典型的呈窗格样钙化。长骨偏心膨胀性病变的影像特征 影像典型表现为长骨骨骺的偏心性溶骨破坏区，分叶状、边界清楚，周围有一薄的硬化环，内有钙化斑点。MRI T1W 呈低信号，T2W 呈大多为混杂高信号，软骨样基质为较高信号，钙化为低信号，出血囊变为高信号，高信号被低信号间隔分隔。长骨偏心膨胀性病变的影像特征 要点：1、10-20 岁（60-80%），5 岁以下及 60 以上者少见2、局限于骨骺或骺板3、多有完整或不完整薄层高密度硬化4、无粗厚骨嵴5、轻度