太汲神系列综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察概要.docVIP

太汲神系列综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 江西景德镇市汪一琦康复医学门诊部 汪一琦 汪蕾 摘要：目的 研究太汲神系列药物配合紫外线照射及关节腔注射 玻璃酸钠治疗膝关节炎的临床疗效。 方法： 108 例患者治疗组 58 例， 74 个膝关节， 20 天为一疗程。对照组 50 例 66 个膝关节以紫外线照射，电脑中频及微波照射 20 天为一疗程。 结果：两组患者经治疗后，两组膝关节疼痛程度、 日常动作能力、 屈曲功能及综合情况与治疗前 均有改善，但治疗组效果更明显，两组比较 p0.0l ，治疗次数与对照组比较有明显减少 p0．01。结论： 太汲神系列药物关节腔注射是治疗膝骨关节炎的有效方法。 关键词：紫外线照射 骨性关节炎 关节腔注射 太汲神系列药 物 膝关节骨性关节炎是关节软骨的退行性变和骨质增生为主， 并在关节边缘形成骨赘所致的疾病，多见于中老年人，常因疼痛、肿胀功能障碍而致残， 至今尚无特效治疗方法， 我们采用紫外线照射综合药物治疗，结果满意，介绍如后。 资料与方法 根据对膝关节骨关节炎的临床表现及诊断标准 〈 1〉确诊的患者为 108 例(140 个关 节) ，其中 32 例为双关节， 76 例为单关节，男 34，女 74，年龄 37 —76 岁，平均 44 岁，病程 1 个月— 20 年，平均 2 年。 临床主诉关节弹响，上楼下楼疼痛，下楼时更疼的居多，久坐站 立疼痛，下蹲与站起疼痛或困难，甚至不能行走。 1 检查：关节运动或屈曲有摩擦音，关节周围有压痛点，浮膑试验阳性 ( 部分阴性 ) ，关节积液，膝反射抗进， X 线摄片 95 个关节存在增生。 符合 osteoarhritis(os) 的诊断标准。 治疗方法： 治疗组 58 例。①口服太汲神系列中成药，辨证施治。肾 虚髓亏者治以补肾髓，强筋壮骨用强筋健骨丸 ( 每日三次每次 10 粒) 和天麻胶囊 ( 每日三次，每次 6 粒) 。阳虚寒凝者治以补肾壮阳，散寒 通痹，用骨刺丸 ( 每日三次，每次一袋 ) 和天麻胶囊 ( 每日三次，每次 6 粒) 。瘀血阻滞者治以行气活血， 祛瘀通络用骨筋丸胶囊 ( 每日三次， 每次 4 粒) ，每种类型病人均在患处外贴太汲神牌威灵骨刺膏，治疗 20 天为一疗程。 ( 河北万岁药业有限公司生产 ) 均配合关节腔注射玻 璃酸钠针剂 3 次( 每 5 天一次 ) ，每次 20mg(山东博士伦福瑞达制药有 限公司生产 ) ；②关节局部红斑量紫外线照射隔，三天一次，共 6 次 为一疗程；③关节腔注射：药物为玻璃酸钠针 20mg(山东博士伦福瑞 达制药有限公司生产 ) 每周一次共 5 次为一疗程； 对照组 50 例：①红斑量紫外线照射隔 3 次照 1 次，共 6 次为一 疗效；②电脑中频电治疗 1 号处方，电流：耐受限，每次 20 分钟， 每日一次， 10 次为一疗程；③微波照射：园形天线电极对准膝关节， 剂量 20，每次 15 分钟，共 20 次为一疗程。 〈2-4〉 评定标准： 冶疗前后两组分别评定膝关节疼痛程度、日常动作能 力、膝关节屈曲功能，评定标准见表 1。 结果：两组患者经一疗程的治疗，膝关节疼痛程度、日常动作能力、 屈曲功能及综合情况与治疗前比较均有改善， 但治疗组更明显， 统计 学处理 pO．Ol( 见表 2) ，说明有显著性差异，治疗组显著优于对照 组。 2 表 l 膝关节疼痛程度日常动作能力及关节屈曲功能评定标准 膝关节疼痛评定 日常动作能力评定 膝关节活动度评定 关节疼痛程序 评分 日常活动 容易 困难 不能 膝关节活动范围 评分 无痛：明有疲劳或沉重感但日 30 从椅子上站起 2 1 0 主动屈膝蹲下立起≥ 135 度 25 常活动无疼痛 (手支撑为困难 ) 同上≥ 110 度＜ 135 度 20 轻度：各种活动的开始和长距 25 上楼梯 2 1 0 同上≥ 90 度＜ 110 度 15 离步行时感轻度疼痛 (扶栏困难 ) .中度：步行时常有疼痛，稍休 15 下楼梯 2 1 0 同上≥ 70 度＜ 90 度 10 息后消退 同上≥ 35 度＜70度 5 重度：负重时和各种活动时有 5 单腿站 2 1 0 同上≤ 35 度 0 强烈疼痛，安静时减轻， (需依靠为困难 ) 明有自发痛 剧痛：安静及各种活动时有持 0 跑步 2 1 0 主动伸直屈曲挛缩≤ 10 度 5 续性强烈疼痛 (只能快走为困难 ) 同上＞ 10 度 表 2 两组患者治疗前后各项指标比较 膝关节 OA 疼痛 日常活动 屈曲功能 综合 分组 治疗前 治疗后 减轻 治疗前 治疗后 提高 治疗前 治疗后 增 改 治疗 程度 P 值 程度 P 值 加程度 P 值 善情 次数 况 治 疗 17.53 29.96 12.43 3.16 9.88 6.7