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- 约8.2千字
- 约 57页
- 2021-03-18 发布于广东
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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/3/14 * 白细胞尿:>5个/HP或>40万/1h或100万/12h 脓 尿:蜕变的白细胞 假阴性:当尿为低比重或碱性时,尿中白细胞可被溶解 假阳性:尿标本被污染时 临床意义:尿路感染,肾结核,急性肾炎,SLE(活动期) 邻近器官特别是生殖系统器官感染性疾病 菌尿 影响因素:抗菌药物、大量饮水、尿PH变化和细菌变异等因素,阳 性可诊断泌尿感染。 白细胞尿、脓尿和菌尿 2021/3/14 * 肾小球功能测定:内生肌酐清除率,血浆肌酐和血尿素氮 肾小管功能测定:酚红排泄试验:近端肾小管分泌功能 浓缩稀释试验:远端肾小管功能 尿渗透压测定(比重):远端肾小管重收 水分的功能 肾血流量测定:对氨马尿酸清除率反映肾 血浆流量 血、尿β2微球蛋白 肾功能试验 2021/3/14 * 影像学检查1、超声显像 4、磁共振成像2、静脉尿路造影 5、肾血管造影3、CT 6、放射性核素 肾活检原发、继发、遗传性肾脏疾病、急性肾衰、移植肾 2021/3/14 * 泌尿系统疾病常见综合征 2021/3/14 * 1、肾病综合征2、肾炎综合征:血尿、蛋白尿及高血压 按病程:急性肾炎综合征 1年 急进性肾炎综合征 慢性肾炎综合征1年 3、无症状性尿检异常:包括单纯性血尿和/或无症状性蛋白及不能解释的脓尿(白细胞尿) 2021/3/14 * 4、急性及急进性肾衰竭综合征: GFR↓在几天内——急性肾衰竭(ARF) GFR↓在几周内——急进性肾衰竭(RPRF)5、慢性肾衰竭综合征: GFR↓至少3~6个月,甚至数年, 双肾缩小、贫 血、高磷、低钙血症、肾性骨病。 2021/3/14 * 病史+症状+体征+辅助检查+特殊检查 诊断要求尽力能做出 病因诊断 部位诊断 功能诊断 病理诊断 泌尿系统疾病的诊断 2021/3/14 * 肾小球疾病概述 2021/3/14 * 肾小球疾病 原发性:占大多数,多数病因不清等 继发性:SLE、过敏性紫癜、DM等 遗传性:Alport综合征(遗传性肾炎、遗传性进行性肾炎、家族性肾 炎)等 2021/3/14 * 原发性肾小球疾病分类 2021/3/14 * 一、原发性肾小球疾病的临床型 (一)急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)。 (二)急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis) (三)慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis) (四)隐匿性肾小球肾炎[无症状性血尿或(和)蛋白 尿,latent glomerulonephritis] (五)肾病综合征(nephrotic syndrome) 2021/3/14 * 二、原发性肾小球病的病理分型 依据世界卫生组织(WHO)1982年制订的肾小球病病理学分类标准: (一)微小病变性肾病(minimal change nephropathy) (二)局灶性节段性肾小球肾炎 (focal segmental lesions) (三)弥漫性肾小球肾炎(diffuse glomerulonephritis)
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