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心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 癔症 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 癔,心意病也。 ——《字汇?疒部》 “疾病模仿家” 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 表现 生活事件或生活处境引起了病人一定的情绪反应，接着出现某种躯体症状(例如瘫痪，失明，失聪等)，而躯体症状一出现，情绪反应便消失，并且病人往往不能回忆发生过的情绪，甚至连引起情绪反应的生活事件也不能回忆 在精神打击下立即出现僵住不动，或假死，或机械地模仿别人的言语动作，或盲目的躁动，或非癫痫性全身抽动等。 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 表现 病人对表面上很严重的身体症状(如双下肢完全瘫痪)满不在乎，不主动求治，不主动提及，即使是病人力所能及的事也不主动配合医生的治疗，甚至拒绝尝试(例如拒绝医生护士扶抱病人下地试着站立行走)。与此同时，病人对他的病人角色却相当重视，要求周围人对他在物质生活和精神生活上给予特殊的关怀与照顾；否则，病人表现出不满和抱怨。 病人躺在床上双下肢活动自如，神经系统检查无任何损伤，但病人不能站立和行走 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 癔症，hysteria，歇斯底里 早先，认为是“子宫在体内游移”，或者是“子宫分泌过盛”所致的疾病，主张对重症病人作子宫切除。17世纪，Wellis认为它是一类脑部的器质性病变。19世纪，Charcot以催眠成功地促发和消除癔症症状，因而认为它是一类和心理因素密切有关的疾病，但是他又推论产生癔症的基础神经系统的退行性病变。19世纪末，Freud则明确提出癔症是一类心理疾病。 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 癔症多数起病于青年期，35岁以后初发者罕见。起病急骤，为本症的特点。绝大多数病人在起病或发作前有心理社会刺激，但其严重程度则不一定十分强烈。 一般认为，癔症病人的症状形成是无意识的，即并非故意的。 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 许多病人在检查时或者在人多的场合症状加重，给人以夸张和做作的印象；而在其注意未集中于症状时明显减轻。 癔症症状常为病人带来某些“利益”，按照Freud的观点称为“继发得益”。如癔症病人手臂瘫痪了，就不必再去照料家中久病的老人；又如癔症性昏厥，可以取得周围人关心、同情和照顾。 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 临床表现： 躯体形障碍 分离性障碍 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 躯体形障碍 躯体化障碍 转换障碍 疑病症 体象障碍 疼痛障碍 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 躯体形障碍 躯体化障碍 病例：一位45岁的妇女20年来一直具有模糊的、慢性的躯体主诉。她说她总是生病，但她的医生从来都没有识别出她的问题而来帮助她。 特征：多年各种躯体主诉史，包括： 4个疼痛症状(如头痛) 2个胃肠道症状(如恶心) 1个性症状(如月经紊乱) 1个假性神经症状(如瘫痪) 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 伊丽莎白-巴瑞特-白朗宁 （1806-1861） 15岁发生了一起微小事故，在此后的25年内她都作为一个病人在家受到家人照顾。在和同为诗人的罗伯特-白朗宁结婚之后，她就迅速恢复了，而且几乎是完全恢复了 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 躯体形障碍 转换障碍 （失明、耳聋、瘫痪、麻木） 病例：一位28岁妇女视力突然丧失，但自己并不关心。她说仅仅在失明前看到自己的孩子急冲冲地跑到大街上 特征：感觉和运动功能突然、戏剧性地丧失。常常带有显而易见的或象征性的意义 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 一位成年男子在其妻子与他离婚并嫁给另一个 男人后不久出现了双腿瘫痪的症状。在治疗过程 中，可以很清楚地看到他有一种强烈的要杀死他的 前妻及其新欢的欲望。尽管这种欲望受到了压抑， 但仍很强烈，而他的瘫痪就为他没有去杀人提供了 有效预防。 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 疑病症 病例：一位41岁男病人说他生活中的大多数时间一直在“生病”。他已经看过许多医生，但他对大多数医生感到恼火，因为医生们都建议他找精神卫生医生就诊。现在他进餐后胃发出杂七杂八的声响，因此担心自己患有胃癌。他既往许多“疾病”也似乎是对正常躯体感觉的夸大反应。 特征：不管医生的医学评估和保证，对健康和疾病的过分关注持续6个月以上 躯体形障碍 心理咨询师课件—变态心理学癔症的特征 躯体形障碍 体象障碍 病例：一位28岁妇女因为“下垂的”眼睑而寻求睑成形术。她相信“下垂的”眼睑使自己看上去“像个老太婆”，因此自