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电针治疗中风后遗症 120 例 中风是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害 最大的疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率 高及并发症多的特点。 中风后遗症直接影响患者的运动功能， 严 重影响患者的日常生活质量。笔者自 2008 年以来，采用循经取 穴结合神经干点刺激的治疗方法，加用电针，治疗中风后遗症， 取得了一定疗效，现报道如下。 资料与方法 一般资料2008?2010年笔者共选取了 120例经抢救治 疗，病情稳定，且患者及家属同意接受针灸治疗的患者进行观察。 其中男性 81 例，女性 39例，年龄最小者 37岁，最大者 78岁， 病程（从发病到进行针灸治疗的时间）最短 3 天，最长 6 个月； 经脑部CT确认为脑出血21例，脑血栓及脑梗死 99例。所有患 者均符合 1996 年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管疾 病的诊断标准［ 1］。 1.2入选标准 （1）经头部CT或者MRI确诊为脑缺血或脑 出血；（ 2）一侧肢体功能障碍，或伴有舌强语塞，或伴有口眼 歪斜；（ 3）年龄在 80 岁以下；（ 4）无活动性出血或出血倾向 者；（ 5）无严重的心肝肾功能障碍；（ 6）能坚持按疗程治疗。 1.3 治疗方法 循经取穴 上肢轮取肩 ?、肩 ?、臂 ?、曲池、手三里、 外关、合谷；下肢轮取环跳、 承扶、风市、 足三里、昆仑、丘墟。 神经干选点 上肢选腋神经点、三角肌点、肌皮神经 点、肱二头肌点、 桡神经点、 旋后肌点、 指伸肌点、 正中神经点、 旋前圆肌点、尺神经点；下肢选坐骨神经点、股二头肌点、臀中 肌点、股神经点、胫神经点、腓总神经点、胫骨后肌点、腓骨长 短肌点等， 肌力下降者取相应点行弱刺激， 肌张力过高者取相应 点行强刺激［ 2］。 随证加减 风痰阻络型加刺丰隆；气虚血瘀型加刺三 阴交、血海；阴虚阳亢型加刺太溪、阴陵泉；肝阳上亢型加刺太 冲；痰热腑实型加刺天枢、口眼歪斜加刺地仓、颊车、阳白、四 白；舌强语塞加刺廉泉、通里。 操作 每次治疗根据患者临床症状，上下肢各取两个 穴位和两个神经干刺激点，均用平补平泻手法，针刺得气后，加 用G91-A型电针仪，脉冲电流，频率 60次/min，电流强度以可 见相应肌肉收缩且患者能够耐受为度，留针 30 min， 6 d 为一疗 程，休息一天后继续下一疗程，四个疗程后评定效果。 疗效判定标准 基本治愈：肢体运动功能障碍完全恢复 或基本恢复，或语言障碍、面瘫基本恢复正常，能徒步行走，生 活能够自理，肢体肌力恢复到 4 级以上；显效：肢体运动功能明 显改善，能步行，肢体肌力恢复达 2 级以上；有效：肢体肌力及 其它症状有所改善，肢体肌力恢复达 1 级以上；无效：治疗前后 症状无改善。 结果 本组 120 例，经过平均 4 周的治疗，基本治愈 41 例，占 34%， 显效 55 例，有效 20 例，无效 4 例，总有效率 97%。 讨论 中风是中老年人常见病和多发病之一， 随着现代医学的不断 进步，以及脑血管疾病抢救成功率的不断提高， 中风后遗症患者 也不断增多， 严重影响患者的劳动能力和生活自理能力。 采用针 刺这种传统疗法治疗中风后遗症， 附合社会进步的趋势。 现代医 学认为：脑血管疾病是因脑动脉粥样硬化，血液粘稠度增高，血 流阻力增大，使血管，管腔狭窄或闭塞，导致局部脑组织缺血， 缺氧而致脑梗塞， 或因脑动脉硬化脑血管弹性降低， 使承压能力 下降，当血压异常搏动时，脑血管破裂引起出血。运用针刺疗法 能改善患者脑血流量， 提高大脑皮层细胞的电活动， 改善体内神 经介质分泌和酶系统的活性，增强脑代谢，改善脑部血液循环， 从而预防中风的发生， 使中风患者向康复发展。 故本病针灸治疗， 选穴以循经选穴和神经干刺激相结合。 循经取四肢穴位， 这些穴 位多为阳经穴位， 祖国医学认为： 中风多为“虚、 痰、瘀”所致， 本虚而标实。年高积损、脏腑功能虚衰，痰湿内生，上蒙清窍， 气血阻滞，脉络闭阻或血不循经，离经之血，蒙闭清窍导致筋脉 失养，肌腠不用形成偏瘫。 《素问 . 生气通天论》曰：“阳气者， 精则养神，柔则养筋。”据此取阳经穴位，即取调理阳气，以柔 养筋脉之作用，且阳经穴位多气多血，阳明经气血通畅，正气得 以辅助，机体功能逐渐恢复，正合“治痿独取阳明”之意。诸穴 合用，共奏疏通经络，调和气血，蠲化浊痰，开窍启闭之功。由 于针刺的疗效取决于针感， 而神经系统是产生针感的基础， 针感 强的穴位疗效也比较明显， 受此启发，电针直接刺激周围神经干， 产生较强针感， 引发强有力的神经冲动， 可唤起或激活病变脑组 织细胞的潜在功能而直到代偿作用， 促使受损功能得到恢复， 同 时，电刺激神经干所激发的神经冲动， 能使该神经支配的肌肉产 生节律性的收缩，从而使肌肉的活动增强，萎缩减少［ 3］