自拟中药膏配合红外线治疗颈动脉斑块体积观察.docVIP

自拟屮药膏配合红外线治疗颈动脉斑块体积观察 林润锋、黄玉明、黄艳华 广东省清远市中医院【摘耍】目的：观察自拟中药膏方配合红外线治疗颈动脉斑块体积大小的 疗效。方法：将60例颈动脉板块形成患者随机分为两组，治疗组应用自拟 中药膏方外敷、红外线局部加热配合内科常规药物治疗；对照组应用内科 常规治疗加安慰剂外敷；比较两组颈动脉板块体积大小变化指标。结果治 疗组在综合疗效及症状、颈动脉斑块体积缩小，颈动脉狭窄率减轻等方面 改善均优于对照组。结论：中药膏方配合红外线治疗颈动脉斑块能够改善 颈动脉狭窄患者的症状、缩小颈动脉斑块的体积，降低卒中风险。 【关键词】中药膏方、颈动脉斑块、外敷、红外线治疗 颈动脉斑块形成是一种发病率高的疾病，是形成脑动脉狭窄的重要原 因，同时也是脑血管栓塞形成的易发原因，我国脑缺血患者中大约有半数 存在颈动脉狭窄，因此颈动脉病变与脑缺血症状之间亦有密切关系。本研 究旨在观察中药膏方配合红外线治疗颈动脉斑块的疗效，并引入适当的评 价标准，以期获得适合屮国国情、规范的综合性治疗方案，从而提高颈动 脉斑块的治疗水平。现将结果报告如下： 1资料与方法 1. 1临床资料：选取颈动脉斑块形成患者172例，均为2008年3月一 2010年7月清远市中医院神经内科病房住院患者。均经颈动脉彩超或MRA 确诊有颈动脉斑块形成；头颅CT或MRI检查排除颅内出血或其他颅内疾 病，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准1 ‘°西医诊断标准符 合颈动脉血管斑块标准：北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组（North NASCET）标准;BP NASCET狭窄度二（1-颈内动脉最窄处血流宽度/狭窄病变远 端正常颈内动脉内径）X100%。将颈内动脉狭窄程度分为4级：①轻度狭窄, 动脉内径缩小30%；②中度狭窄，动脉内径缩小30%?69%；③重度狭窄， 动脉内径缩小70%?99%；④完全闭塞⑵。患者随机分为两组。治疗组86 例，男性40例，女性46例，年龄50—70岁，平均（62. 10±9. 05）岁； 颈内动脉狭窄程度为轻度28例,中度48,重度10例。对照组86例, 男性41例，女性45例；年龄52?69岁,平均（63. 11±7. 52）岁； 颈内动脉狭窄程度为轻度27例，屮度49例，重度10例。两组资料差异 无统计学意义（P 0. 05） o 2、采取的方法、技术路线以及工艺流程： 治疗方法：两组均予包括降脂、降血小板、中药活血化瘀针剂等，静滴苦 碟子注射液20ml Qd； 口服“阿司匹林0. lQd,辛伐他丁 lOmgQn,治疗组在 此基础上加用自拟屮药膏方（化斑0号）外贴（药膏组成：桃仁30、红花 15、当归15、川時15、赤芍15、牛膝15、鳖甲15、浙贝母15、三棱20、 乳香20、甘草10,药膏制作方法：取麻油100ML倒入无水锅中，放入研磨 好的中药粉熬至药材色变枯黄，待降至140°C,搅拌均匀然后用滤网滤去药 渣取药汁，并放於室温下。待药汁降温到80°C时加入黄蜡100克，轻轻搅 拌使黄蜡溶解，与药汁完全混合均匀摊于敷布待用），配合红外线局部加 热治疗。每例病人釆用颈动脉彩超定位，外敷药膏Qd,局部使用新峰CQ-23 红外线治疗仪加热（每次30min, 2次/天）。对照组给安慰剂外敷Qd。两 组疗程均为21do 1. 3疗效评定（1）治疗第21日综合疗效评定:疗效评分按颈动脉狭窄 改善率［治疗前狭窄度一治疗后狭窄度】计算。临床控制：疗效评分:显 效：疗效评分30%?50%。有效20% ；无效〈20%。 1. 4统计学处理计量资料以(元土s)表示，采用x检验和t检验。 2结果 2.1两组临床疗效比较见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组(P 0.05) o 表1两组，临床疗效比较n(%) 组别n 临床控制 显效 有效 无效 总有效 治疗组86 对照组86 8(9.30) 6(6. 97) 46(53.49) 28(32. 56) 30(34. 89) 46(53. 49) 2(2.33) 6(6. 98) 84 (97.672) 80(93. 02) 2. 2两组治疗前后症状消病例见表2。可见两组主要症状在治疗后第7、 14、21日明显改善(P〈0? 05),治疗组在治疗第14日时主症积分改善优于 对照组(P 0. 05) o 组别 n 眩晕 头昏 TIA次数 视物模糊 里蒙 治疗组 治疗前 86 66 46 60 36 25 治疗7d 86 56 40 50 28 20 治疗14d 86 16 12 20 12 8 治疗21d 86 1 0 0 0 0 对照组 治疗前 86 67 45 61 35 26 治疗7d 86 59 42 53 29 22 治疗14d 86 25 20 30 18 13