腰椎间盘突出症手术治疗康复方案.docVIP

腰椎间盘突出症手术后治疗康复方案 一?单纯椎板间开窗髓核摘除术后康复运动 此类患者术后需佩戴腰围保护，腰围佩戴-?般需1~3个月，注意坐起翻身等动作的安全性 术后卜2周:术后麻醉清醒后即可开始运动 1）踝泵练习:清醒时尽可能多做，可促进循环,消退肿胀，防止DVT有重要帮助。 2） 燉四头肌等长练习：在不增加疼痛时尽量多做，＞500次/天。 3） 胭细肌等长练习：在不增加疼痛时尽量多做，＞500次/天。 4） 被动直腿抬练习：可防止术后神经根粘连，为术后必做练习。 5） 主动直腿抬练习：保持至力竭为一次，5?10次/组，2?3组/日。练习时疼痛为止滋现象, 应予以耐受。 6） 负重和平衡练习：左右向负重及平衡练习，保护下站立，双足左右分立与肩同宽，缓慢 向右移动重心，下肢肌肉绷紧控制动作及身体平衡，逐渐增加崽侧下肢的负重及用力程度， 争取可达到患侧单腿完全负重站立,一般为5分钟/次,2次/组,2~3组庆。前后向负重及 平衡练习，双足前后分立1?2步长距离，缓慢向前移动重心，下肢肌肉绷紧控制动作及身体 平衡，逐渐増加患侧下肢的负重及用力程度，争収可达到患侧单腿完全负重站立，一?般为5 分钟/次,2次/组,2~3组/天。 7）坐位练习：每天不超过30分钟。 2?术后2~4周:继续早期各项练习,并加强其程度。 1）腹肌等长收缩练习: 2）腰背等长收缩练习: 3）双桥练习： 3?术后4周,开始脊柱的伸屈、左右旋转活动的训练 1）空中自行车练习： 2）飞燕练习: 3）静蹲练习：上体正直，靠墙站立，双足与肩同宽，足尖及膝关节正向前方，左右腿均匀 分配体重,缓慢下蹲至尢痛角度，调整脚离墙的距离，使膝一直乖真于足尖下蹲角度，W90° , 即下蹲角度小时距离墙近，下蹲角度大时距离墙远。膝屈至90°内无痛及可控的最大角度, 保持一定时间为一次。此练习主要加强大腿前侧肌群肌力，锻炼股四头肌肌力，提高膝关节 控制能力及稳定性。 力量増强后可抬起健侧腿，把重心完全移至患腿，单腿静蹲。锻炼股四头肌，尽快纠止 健侧、患腿Z间的力量差异。 4） 逐渐增加站立的时间。 5） 跨步练习：包括前后、左右各个方向的跨步练习，通过重心转移为步行等日常生活的恢 复作为基础,10次/组,组间间隔30秒,2?4组连续进行,2次/天。 6）开始增加坐位时间。 7）腹肌仰卧举腿: 8）俯卧四点支撑: 4?术后8周:可逐步恢复正常站立、坐位时间,并根据复查结果由专业医生决定去除腰围。 I）坐位专转体练习: 2）抗阻侧屈练习: 二、椎管扩大成型术后运动康复 术后0-2周:术后麻醉清醍后，即可开始踝泵练习、股四头肌、胭绳肌等长练习，被动、 主动直腿抬练习，腹肌等长收缩、腰背肌等长收缩练习，双桥练习。 以上练习在不增加疼痛的前提下尽可能多做，以対抗卧床造成的肌力下降，同时应练习 上肢及下肢的肌力，为恢复日常生活打下良好体能基础。 术后3~4周:术后3~4周经X线片复查后，有专业医生许可后，佩戴腰围方可下地站 立行走，但不要过多行走,防止头晕、恶心、眼发黑等体位性低血压情况的发生,多次练习 站立数次后即可消失。 1）负重和平衡练习： 2）坐位训练，避免久坐，每次V10分钟。 3.术后4~8周: 1） 屈腿仰卧起： 2） 空中白行车练习： 3） 飞燕练习： 4） 静蹲练习： 5） 逐渐增加站立时间： 6） 跨步练习：包括前后、左右各个方向的跨步练习，通过重心转移为步行等日常生活的 恢复作为基础，10次/纽，组间间隔30秒，2?4组连续进行，2次/天。 7）俯卧四点支撑: 8）开始脊柱伸屈、侧屈和旋转活动度练习。 4?术后8周:逐步恢复正常站立、坐位时间,并根据复査结果由专业医生决定去除腰围 保护。 1）坐位转体练习: 2）抗阻侧屈练习: 注意在功能练习的同时，述必须注意日常生活中对腰椎的保护，才能巩固练习和治疗效 果，避免复发。