男性重性抑郁症患者识别动态面部表情.docx

男性重性抑郁症患者识别动态面部表情 面部表情作为人类的一种非言语性信号， 反应个体的不同情 绪状态。 然而抑郁症患者存在不同程度的情绪障碍， 是其临床核 心症状之一， Beck 在 1976[1]提出抑郁症患者存在负性认知模 式，倾向于将正性和中性情绪内容识别为负性刺激， 因此容易对 自我、他人以及整个世界产生负性评价。 Lee 及 Hofer [ 2，3] 研究均显示情绪识别的神经基础存在性别差异， 但这种负性认知 及性别差异产生的神经基础尚不明确， 故本研究旨在通过功能核 磁共振技术（ Functional Magnetic Resonance Imaging ，fMRI ） 探讨男性抑郁症患者识别动态面部表情情绪偏向性的神经基础。 对象与方法 1.1 对象 抑郁症患者组：男性 12 例，均来自南京医科大学附属脑科 医院住院病人。入组标准：（ 1）符合中国精神疾病诊断与分类 标准第三版（ CCMD-）3 单相抑郁症诊断标准，同时符合美国精神 障碍诊断与统计学手册第四版 （DSM-IV）重性抑郁诊断标准；（2） 24项Hamilton抑郁量表[4]评分〉35分，平均46±8分；（3） 12 例受试者病程 0.25 ± 22 年，平均 6.31 ± 8.78 年；发作次数 1-3 次，主要采用选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗， 入 组前至少有 2周的清洗期。受试者年龄 24-55 岁，平均年龄 43± 11 岁，受教育程度 8-15 年，平均受教育程度 12±2年。为保证一 致性，所有入组评定均由 1 名精神科副主任医师于扫描当天完 成。 正常对照组： 与抑郁症患者年龄、 教育程度相匹配的男性健 康志愿者 12 名，配对受试者两者之间年龄相差±2 岁，受教育 程度±2年。无精神疾病家族史，精神卫生筛选表及神经症筛选 表排除个人精神疾病史，扫描前通过焦虑自评量表［ 5］及抑郁 自评量表［ 6］排除焦虑及抑郁情绪状态。受试者年龄 24-54 岁， 平均年龄 43±11 岁，与抑郁症组配对 t 检验无显著性差异 （t=0.038 ，P=0.970 ）；受教育程度 8-17 年，平均受教育程度 12±3年，与患者组无显著性差异（ t=0.076 ，P=0.940 ）。 所有受试者均为右利手， 排除神经系统和其他精神障碍性疾 病、严重躯体疾病、药物和 / 或酒精依赖者。本研究获南京医科 大学医学伦理会批准， 实验前告知实验内容， 并由本人或家属签 署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 刺激材料 本实验共包括 100 个视频片断，其中愉悦、 悲伤、咀嚼、中性及十字架等各 20 个。除十字架外，每种表情 视频片断男女各 10 个。视频片断均选自中国面部表情视频系统 （Chinese Facial Expression Video System ，CFEVS）［ 7］。 为消除预期效应，通过视频软件 Ulead videostudio 9.0 把 3 秒 表情片断与灰屏片段合成为 3.5s 、4s 及 4.5s 的片断， 后加工为 6 分 39 秒的短片作为最终刺激材料。 1.2.2 刺激播放装置 通过投影仪把视频投在机房内的屏幕 上，受试者入仓后通过头上方的反光镜观看屏幕上的视频片断。 受试者双眼与屏幕的距离固定。视频片断在屏幕上的位置固定， 大小以受试者能舒适的看全表演者的面部为准。 1.3 实验程序 采取事件相关设计方案，长度不同的表情视 频片断交替出现，以排除预期效应。扫描前，固定受试者头部， 以耳塞减少噪音。 扫描过程中要求受试者尽快判断该表情视频是 在表达情感（食指按 A 键）还是没有表达情感（中指按 B 键）。 所有受试者均用右手按键， 扫描前均经过按键训练， 食指按键或 中指按键在受试者之间予以均衡。 1.4 fMRI 数据采集设备及参数设定 采用事件相关设计 fMRI 扫描序列（GE公司Signa115T全身核磁共振成像系统）采集血氧 水平依赖 （Blood Oxygenation Level2dependent, BOLD ） 信号。 ① 轴位定位像： 采用 T1 加权像无间距扫描， 平行于前后联合连 线，层厚4mm脉冲重复时间（TR = 2000ms回波时间（TE） =7.3ms，矩阵=256X 160,共27层，平面象素（FOV = 240?X 240?;②BOLD数据采集：根据核磁共振仪的实时功能成 像程序（real?time imaging processing , RTIP）采集方式，采 用梯度回波－回波平面成像（ Gradient?Recalled Echo?Planar Imaging , GRE?EPI 序列采集，TR= 3000ms, TE= 40ms 矩阵= 64X 64,共27层，FOV