自拟加味茵陈汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症.docVIP

自拟加味茵陈汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 魏方方 （江苏省宜兴市第四人民医院妇产科 宜兴214200） 摘要：目的：探讨自拟加味茵陈汤联合熊去氧服酸治疗妊娠期肝内服汁淤积症（ICP） 的临床疗效。方法：对我院2014年1月?2016年1月住院的1CP患者6（）例进行随机分 组，对照组口服熊去氧胆酸，观察组加服自拟加味茵陈汤，统计两组患者皮肤瘙痒评分、 血总胆汁酸、甘胆酸等实验室指标及妊娠结局与围生儿状况。结果：与单纯西药治疗的 对照组比较，加服自拟加味茵陈汤的观察组治疗ICP,疗效满意。观察组总有效率显著 高于对照组，实验室指标血总胆汁酸、甘胆酸等改善情况显著优于对照组，妊娠结局与 围生儿状况优于对照组。结论：自拟加味茵陈汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤 积症可以明显缓解瘙痒症状，降低实验室各指标水平以及改善产妇的妊娠结局与由生儿 状况，具有较好的临床应用价值。 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症；自拟加味茵陈汤；熊去氧胆酸 中图分类号：R714.14 文献标识码：B 妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期独有的疾病，大多在妊娠晚期发生，多表现全身性 皮肤瘙痒症状，伴有总胆汁酸、肝功能等指标异升高。主要危及围产儿，可引发慢性胎 儿窘迫、胎膜早破、早产、妊娠期羊水胎粪污染甚至引起不能预测的胎死宫内，新生儿 颅内出血、新生儿神经系统后遗症等〔I。 1 资料与方法 一般资料 将我院2014年1月?2016年1月收治的ICP患者60例，随机分 为观察组和对照组各30例，两组在年龄、胎产次、孕周方而比较，差异均无显著性意 义（P0?05）,具有可比性。见表1。 表1 两组一般资料比较（无土s） 组别 n 年龄（岁） 孕周（周） 胎次（次） 对照组 30 28.5±6.1 32.3±3.6 2」±2.5 观察组 30 30.5 ±5.2 31.5±4.3 2.2 ±2.4 纳入标准 西医诊断标准参考第八版《妇产科学》⑶：（1）血清总胆汁酸水平 升高；（2）血清转氨酶轻、中度升高；（3）可伴轻度黄疸；（4）妊娠期出现皮肤瘙痒症; （5）分娩后上述体征、症状很快消失。 排除标准 其他原因引起的皮肤瘙痒性疾病，如妊娠特异性皮炎、皮肤病、 过敏反应等，病毒性肝炎或其他原因引发的肝功能异常。 治疗方法 对照组使用熊去氧胆酸胶囊（国药准字进行治疗， 每日15 mg/ （kg-d）,分3次服用。观察组在此基础上加用自拟加味茵陈汤，配方： 茵陈、炒桅子、炒丹皮各10 g，制大黄3g,地肤子10 g,白术、茯苓、当归各10 g, 防风6g,菟丝子30 g,续断15g。心火偏盛者加黄连、莲子心各3 g,脾运不健，纳谷 不香，去当归、制大黄、加煨木香6 g、砂仁（后下）3g。水煎服，每天1齐！J,分3次 口服，14d为1个疗程。 观察指标 统计两组治疗后实验室指标，包括血清胆汁酸（TBA）、甘胆酸 （CG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）,并对其瘙痒情况与临床 疗效进行评估，同时记录两组产妇妊娠结局（包括剖宫产、早产）与围生儿状况（包括 胎儿窘迫症、新生儿死亡及新生儿体重）。 统计学方法 选择SPSS 18.0软件进行数据统计，计数资料采用卡方检验，计 量资料采用t检验，采用（元土s）表示，P0.05为差异具有统计学意义。 疗效标准判定⑷ 痊愈：瘙痒、黄疸等症状全部消失，血清总胆汁酸、肝胆酸 及肝功能恢复正常；显效：瘙痒、黄疸等症状消失或明显减轻，血清胆汁酸水平降低 1/2以上；有效：瘙痒及黄疽减轻，血清胆汁酸水平降低1/3以上；无效：瘙痒及黄疸 无改善或加剧，血清胆汁酸水平无变化或升高。 2 结果 2.1 两组临床疗效对比 观察组总有效率83.33%,对照组总有效率的66.67%,两 组比较差异有显著性意义（PvO.05）。见表1。 表1 两组临床疗效比较 组别 n 痊愈 （例） 显效 （例） 有效 （例） 无效 （例） 总有效率 （%） 对照组 30 6 8 6 10 66.67 观察组 30 9 12 4 5 83.33 2.2 两组治疗前后瘙痒症状评分比较 两组治疗2周后，其瘙痒评分显著低于治 疗前（P0.05）,且观察组瘙痒评分显著低于对照组（PvO.05）。见表2。 表2 两组治疗前后瘙痒评分比较（分，无土s） 组别 n 治疗前 治疗后 对照组 30 3.5±0.2 3.4±0.3* 观察组 30 3.4±0.3 1.8 ±0.2 注：与治疗前比较，*P0.05；与对照组治疗后比较，▲PV0.05。 2.3 两组肝功能指标比较 两组治疗前TBA、CG、ALT、AST等肝功能比较无显 著性差异（P0.05）,治疗后TBA、CG、ALT、AST等指标均比治疗前明显下降（P0.05）, 观察组TBA、CG、ALT