自拟平肝降压方治疗高血压病肝阳上亢证临床疗效观察.docVIP

自拟平肝降压方治疗高血压病肝阳上亢证临床疗效观察 杨剑 （安义具人民医院内二科，江西，安义330500） 摘要 目的：探讨平肝降压方对高血压病肝阳上亢证患者的临床疗效及屮 医症候的改善作用。方法：入选高血压病肝阳上亢证患者52例，随机分为治疗 组和对照组，对照组给予苯磺酸氨氯地平，5mg, 1/H；治疗组在对照组的基础 上加用自拟平肝降压方治疗，2组疗程均为4周，观察2组患者的临床疗效、治 疗前后屮医症候积分的改善情况。结果：2组患者血压、屮医症候总积分方面均 有下降，与各组治疗前比较具有显著性差异（P0.05或P0.01）；治疗组在改善 收缩压（SBP）、舒张压（DBP）方面较对照组明显改善（P0.01）o在改善屮医症 候总积分方面，治疗组较对照组具有显著性差界（P0.05）；两组在眩晕、头痛、 心悸、失眠的各自积分上，具有显著性差并（P0.05或P0.01）。结论：口拟平肝 降压方配合苯磺酸氨氯地平能更好地降低高血压病肝阳上亢证患者的血压水平、 改善屮医症候总积分，缓解眩晕、头痛的症状更强，改善患者生活质量，值得临 床推广应用。 关键词：平肝降压方，高血压病，肝阳上亢证 1资料与方法 1.1临床资料 入选52例高血压病（EH）患者,均为2009年10月?2011年10月我 院内科门诊或住院患者，高血压分级为1?2级，并且排除继发性高血压、糖尿病 及其它心、脑、肾等器质性疾病，屮医辨证属肝阳丄亢证。按就诊先后顺序随机 分为治疗组28例和对照组24例。两组间性别、年龄、病程、血压水平及屮医症候 积分方面比较均无差并（P 0.05）,具有可比性。 1.2诊断标准 121西医诊断标准 参照2005年《屮国高血压防治指南》。在未用降压纱物的情 况下，至少安静休息5^25,非同日2次或2次以上多次血压平均值收缩压（SBP） 140mmHg和/或舒张压（DBP） ^90mmHgo 1.2.2屮医诊断标准 主症：眩晕、头痛、烦躁易怒、面红H赤或面部烘热、口 苦而渴；次症：耳鸣，五心烦热，失眠，心悸，肢麻，震颤，腰膝酸软。舌象： 舌红苔黄；脉象：弦。主症具备2项、次症具备3项者，结合舌脉，即可诊断。 1.3治疗方法 对照组给予苯磺酸氨氯地平5mg,每日一次。治疗组在对照组的 基础上加平肝降压方（由天麻15g、钩藤12g （后下）、石决明20g （先煎）、杜仲 9g、怀牛膝9g、夜交藤30g、罗布麻叶9g、锻龙牡各9g、百合9g、功劳叶9g、黄 苓6g、梔子6g组成），每天一?剂，水煎，早晚分服。 1.4观察指标 观察两组患者血压值（于给纱前、给纱后4周吋分别测量坐位右 臂血压)及屮医症候积分。 1.5疗效判定标准 1.5.1血压疗效判定标准⑴ 显效：DBP下降^10 mmHg,并降至正常或者下降 20 mmHg以上；有效：DBP下降虽未达到10 mmHg,但将至正常或下降10?19 mmHg,或者SBP较治疗前下降230 mmHg或已达到正常范际 无效：未达到有 效水平。 1.5.2屮医症候疗效判定标准 显效：症候总积分减少±80%；有效：症候总积 分减少50%?80%；无效：症候总积分减少50%o 1.6统计学处理 采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料以均数土标准差(乂土S) 表示，采用t检验；计数资料采用X?检验，P0.05为有显著性差异，P0.01为有极 显著性差并。 2结果 2.1降压疗效结果治疗组显效14例，有效10例，无效4例，总有效率85.7%；对 照组显效7例，有效9例，无效8例，总有效率66.7%o 2组总有效率比较有显著性 差并(PO.05)。结果见表1。 2.2屮医症候疗效结果 治疗组显效14例，有效11例，无效3例，总有效率89.3%； 对照组显效3例，有效9例，无效12例，总有效率50%o 2组总有效率比较有显著 性差并(P0.01)o结果见表2。 2.3降压值结果治疗组治疗后SBP、DBP较对照组显著下降，差异差异(P0.05)o 结果见表3。 2.4屮医症候积分结果 2.4.1屮医症候总积分2组屮医症候总积分均有下降，与治疗前比较均有显著性 差并(P0.05或P0.01)； 2组间比较具有显著性差异(P0.01)o结果见表4。 2.4.2主要症状积分2组各单项症状积分均有一定下降；其中，治疗组眩晕、头 痛、心悸、失眠的积分较对照组显著改善(P0.05或P0.01)。结果见表5。 表1降压疗效比较例(％) 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 28 14 10 4 85.7 对照组 24 7 9 8 66.7 表2屮医症候疗效比较例(％) 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 28 14 11 3 89.3 对照组 24 3 9 12 50.0  表3血压值比较（X 土 S） （mmHg