高中生物第三章生物科学与健康33生殖健康素材浙科版2.docVIP

专业 .专注 第3节生殖健康 艾滋病之发现历程 ◆ 警告 —— 离奇的卡氏肺囊虫肺炎 1980 年 10 月，加州大学洛杉矶分校的 Michelael D. Gottlieb 医生遇到了一位不寻常的 患者 。这位 31 岁的年青人的口腔和食管发生了严重的白色念珠菌感染 ，血液中 CD4+T 淋巴 细胞下降至几近于零 ，随后患者出现极度疲劳 、气急 、干咳 、高热 、大汗 ，对他进行纤维支 气管镜检和支气管肺泡灌洗显示 ，他患的是一种极其罕见的肺炎 ：卡氏肺囊虫肺炎 。卡氏肺 囊虫是一种常见的寄生虫 ，它广泛存在于人和某些哺乳类的肺组织内 。其隐性或潜在性感染 相当多见 ，但健康人感染后一般不发病 ，因此 ，由它所致的肺炎是罕见的 ，几乎只发生于器 官移植后使用免疫抑制剂或放疗 、晚期癌症以及患先天性免疫缺陷病的患者中 。而这位病人 正当壮年 ，没有任何已知原因能够解释他这非同寻常的严重免疫缺陷 。 同年 10 月的稍晚些时候 ， 洛杉矶 Weisman 医生又接连发现了两例卡氏肺囊虫肺炎病 例， 1981 年初 ，第四个病例出现了 ，紧接着是第五例 。 所有这些患者都有一 个相同的特征：他们都 是年轻的同性恋者。而在此之前的 1978-1979 年，在同性恋社区开业的医生们就已经发现 ，这一人群中有越来越多的人出现了 各种免疫缺陷问题 ，包括肝炎 、性病、多种病毒性感染 、寄生虫病等 。 五位患者先后死去 ，现有的治疗对他们几乎毫无帮助 ，面对这一情况 ， Gottlieb 医生感 到了情况的紧迫 ，他向医学界的同行们发出了警告 ，在最初向 《新英格兰医学杂志 》-- 全美最 负盛名的医学杂志 -- 发出的呼吁被拒绝后 ，他想到了亚特兰大疾病控制中心 （ CDC）。 CDC 是美国也是全世界最好的流行病控制和研究机构之一 ， 它的职责就是监护人群中 疾病发生流行的趋势 ，发出警告 ，找到病因 ，控制疾病传播 ，扑灭疫情 。 为了这一目的 ，它 拥有装备精良的实验室 ，全世界第一流的公共卫生和流行病学家以及强有力的经费支持 。每 周， CDC 都会发表一份公告 ——《发病率与死亡率周报 》——报告一周以来全美 121 个大城市 中疾病发生 、流行以及死亡情况 。 Gottlieb 医生的报告引起了 CDC 同仁的关注 ，经过审核之后 ， 1981 年 6 月 5 号他的发 学习 参考 专业 .专注 现以 《卡氏肺囊虫肺炎 -- 洛杉矶 》为题发表于该刊第三十卷第一期 。此后不久 ，《新英格兰医 学杂志 》认识到问题的严重性后 ，也在同年稍晚些时候刊发了 Gottlieb 等人的报告 。 ◆ 警告 —— 不可思议的肉瘤 与此同时 ，纽约大学医学院皮肤病学和微生物学教授 Alvin Friedman-kien 医生向 CDC 报告了另一种极为罕见的疾病的突然爆发 -- 卡波西肉瘤 （kaposisarcoma ）。 卡波西肉瘤最早由匈牙利医生 Morit Kaposi 于 1872 年报道 。 这是一种分化较好的 ，由 血管增生导致的多发性恶性肿瘤 ，多发生于 50 岁以上的老年男性 ，以东欧 、地中海地区和亚 撒哈拉非洲较多 。 一般而言 ，该病几乎绝无可能在年青人身上发生 ，即使在上述相对高发地 区的老年人中 ，也是一种罕见病 。 然而， 1981 年 4 月， Friedman--kien 医生发现的两名患 者都是青年男性 ，也都是同性恋者 。 接下来 ，这位医生向他在纽约的同行写信以了解以往有 无类似病人 ，在几天之内他就搜集到了 30 多个相同病例 ，而所有病人都是性欲活跃的年轻男 同性恋患者 。 卡波西肉瘤的发生在免疫学上非常明显的是与免疫抑制或缺陷相关的 ，为什么 这些正当壮年的人们会如此不幸呢 ？ 在接到 Friedman-kien 的报告后 ，CDC 性病研究中心主任 ，流行病学家 JamesW.Curran 来到纽约以核实他的发现 。 最初 ， curran 和他的同事们似乎并未意识到在洛杉矶 Gottlieb 医 生所报告的病例与纽约的病例是相关的 ，不久以后 ，他们才确定了这二者之间的关系 。 1981 年 7 月 4 号， CDC 公报发表的第二篇文章引起了国际医学界的轰动 ，该文题为 《男同性恋者中 的卡波西肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎 》，作者为 Friedman-kien 及其同事 。 CDC 所加的编者按向全 球的医学界发出了应当密切关注卡波西肉瘤 、卡氏肺囊虫肺炎 ，以及其他可能出现的与男同 性恋者免疫抑制相关的疾病的警告 。 同年 6 月，法国克劳德 ·贝尔纳医院的 W.Rozenbaum 医生在一位法航空中服务员的身上