护理目标管理专项方案.docVIP

护理目标管理方案 一、指导思想 依据院部七届八次职代会精神，坚持“以病人为中心”，建立护理管理目标体系，提升护理质量，改善服务态度，为全方面实现总院方针目标，促进总院健康连续发展而努力奋斗。 二、总体目标 （一）优质护理服务 1、全院在现有10个“优质护理服务病区”基础上，再增加3个“优质护理服务病区”，使全院优质护理服务开展率达成70%以上。 2、加强临床护士队伍建设，充实一线临床护士队伍，充足满足临床护理工作需要。 3、各“优质护理服务病区”应有工作计划和实施方案，并合理、可行，落实率≥90%。 4、加强基础护理，各科护士要熟悉并推行住院患者基础护理服务项目，认真实施分级护理制度，立即巡视病房，为病人提供热心、周到、细致护理服务。 5、各病区认真组织对护师及以上人员进行专科知识培训，要求掌握专科理论知识和专科护理操作技能，提升专科护理水平。 6、选择3-5个“优质护理服务病区”试行护士分层管理，合理利用人力资源，以适应临床护理需要。 7、深入改革护理工作模式，落实责任制整体护理，每个责任小组由责任组长、不一样年资护士搭配组成，标准上每名护士负责6－8位患者，并为所负责病人提供连续、全程基础护理和专业技术服务。 8、全方面实施APN排班或自主弹性排班模式，依据病情需要进行合理排班，重视年资新老、能力强弱搭配，并能充足表现对病人连续观察。 9、制订科学有效绩效考评制度，将护士护理患者和完成护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考评关键，充足调动广大护士工作主动性，使护士对工作满意度≥80%。 （二）临床护理质量 1、实施护理质量三级管理体制，职责分工明确。护理部每三个月组织全院护理质量检验。科室每个月开展自查并有活动统计。 2、基础护理合格率≥92%；“优质护理服务病区”基础护理合格率≥95%。 3、危重患者护理合格率≥92%；“优质护理服务病区” 危重患者护理合格率≥95%。 4、护理文书书写合格率≥95%。 5、病人健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%；“优质护理服务病区” 病人健康教育覆盖率100%，知晓率≥95%。 6、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥92%；“优质护理服务病区” 住院患者对护理工作和服务质量满意率≥96%，整年无护理纠纷、投诉。 7、“优质护理服务病区”医生对护理工作满意度≥80%。 8、整年住院患者无护理并发症发生（除不可避免压疮及院前压疮）。 （三）护理安全 1、认真落实护理安全各项规章制度。 2、严格实施查对制度，在诊疗、给药前采取2种以上方法识别查对患者身份。 3、手术、意识不清、新生儿、无自主能力及病危患者必需使用腕带。 4、规范使用多种护理警示标识，确保病人安全。 5、抢救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检验统计。 6、加强特殊药品使用管理，高危药品存放有显著标识，并有专门高危药品配置区域。 7、制订护理风险应急预案，组织全科护士认真学习，增强护理风险防范意识，提升护士正确处理护理风险能力。 8、各科室发生护理缺点或其它不良事件应正确填写“患者意外事件汇报”并立即上报护理部。发生意外事件科室应认真组织全科护士认真讨论、分析原因，并提出整改方法立即改善。 9、发生不可避免压疮应立即上报并有评定，采取正确护理方法。 10、整年护理事故发生次数为零。 （四）院感工作 1、严格实施消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒和灭菌工作，开展医院感染监测工作。各科护士长及质控护士定时自查，护理部每三个月进行检验、督促。 2、严格根据《医疗卫生机构医疗废物管理措施》及我院医疗废物管理相关制度要求正确处理医疗废物。 3、严格实施《医务人员手卫生规范》，掌握正确洗手方法，洗手规范达标率100％。 4、常规器械消毒灭菌合格率100％。 5、严格实施安全注射制度，一人一针一管实施率100%。 6、主动接收医院感染知识培训，做到每人每十二个月不少于6课时。 （五）关键部门护理质量 各关键部门依据“三级甲等医院评审标准”制订对应具体目标。 （六）培训学习 1、开展护理关键制度培训，护理人员知晓率100％。 2、新护士岗前培训率100％。 3、十二个月内选派护理管理者外出参与省级或国家级培训，培训率≥20％，护士及以上人员继教参与率100％。 4、“三基”考评人人达标。 5、护理人员年考评合格率≥95％。 6、开展抢救仪器培训，培训率100％。 （七）教学科研 1、指定含有护师以上职称、专科以上学历、热爱教学工作护士负责临床教学工作。2、临床教学科室应该认真制订护理临床教学工作计划并有效实施，同时做好教学备课笔记。护士长重视临床教学工作，定时检验带教老师教学情况，做好出科理论及操作考试并立即、如实书写实习判定。 3、主动引导和激励临床护士经过开展护理科技创新项目、护理用具革新或改革促进临床护理工