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精品文档 脑梗死 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使 局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。目前临床按 发病机制将脑梗死分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗 死及分水岭梗死等。 . 诊断 （一）临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： 起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。 起病在数小时或 1～2 天内达到高峰。 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多 种情况，严重者很快昏迷不醒。 每个病人可具有以上临床表现中的几种。 脑 CT检查的意义：脑 CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率 66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率 100%。因此，早期 CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成 的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在 24 小时内，或梗塞灶小于 8 毫米，或病变在脑干和小脑处， 脑 CT检查往往不能提供正确诊断。 必要时 应在短期内复查，以免延误治疗。 （二）检查 CT 检查： CT 显示梗死灶为低密度，可以明确病变的部位、形状及大 小，较大的梗死灶可使脑室受 压、变形及中线结构移位，但脑梗死起病 4-6 小时内，只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶，而大