脑梗塞病历模板.docxVIP

构思新颖，品质一流，适合各个领域谢谢采纳 医院 姓名： ***** 科室：内科 住院号： 000000*** 姓 名： ***** 性 别：男 年 龄：55 岁 民 族：汉族 住 址： **** 婚 姻：已婚 出生日期： 1962.03 证件号码： ****** 工作单位：暂无 职 业：务农 详细地址： ***** 联系电话： - 联 系 人： ***** 关 系：配偶 入院日期： 2017-03-13 病历完成日期： 2017-03-13 病史申诉者：患者本人 可靠程度：可靠 过敏史（—） 入 院 记 录 主诉：左侧肢体无力伴头痛、头晕 2 月余，加重 3 天 现病史：2 月前患者无明显诱因出现左侧上下肢无力，伴头痛、头晕，无视物旋转、恶心等症状，未予特殊重视。近 3 天来，上述症状逐渐加重并出现言语不清、构音障碍等症状。今为求进一步治疗，遂来我院，门诊经 查以“脑梗塞” 收住入院，发病来，神志清，精神欠佳睡眠一般， 二便可，体重无明显减轻。 既往史 ：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。 第 1 页 构思新颖，品质一流，适合各个领域谢谢采纳 医院 姓名： ***** 科室：