临床医学颈部解剖图谱.pptxVIP

颈 部 neck 广义和狭义颈部 分区 1.颈前区下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角 2.胸锁乳突肌区 3.颈外側三角 枕三角 锁骨上大窝 牛牛文库文档分享 颈部层次1.皮肤2.浅筋膜颈阔肌和面N颈支颈丛皮支:枕小N.耳大N. 颈横N.锁骨上N 定位—胸锁乳突肌后缘中点浅V.:颈外V 颈前V和颈静脉弓浅L.:沿浅V排列 颈外LD和颈前LD 牛牛文库文档分享颈部层次 3.颈肌和深筋膜颈肌浅层:颈阔肌 胸锁乳突肌中层: 舌骨上肌 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌 舌骨下肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 深层:椎前肌 前、中、后斜角肌 牛牛文库文档分享 颈部深筋膜 1.浅层 封套筋膜 包被整个颈部结构 形成:2个肌鞘 (胸锁乳突肌和斜方肌鞘) 2个腺囊 (腮腺和下颌下腺囊) 上—延续为腮腺咬肌筋膜 下—分2层附于胸骨颈静脉切迹 牛牛文库文档分享 颈部深筋膜 2.中层 气管前层 (气管前筋膜 颈内脏筋膜) 位舌骨下肌群深面 形成:甲状腺假被囊 食管和气管筋膜 3.深层 椎前筋膜 覆盖于颈深肌和脊柱表面 形成:腋鞘 4.颈动脉鞘 (颈血管鞘 颈鞘) 牛牛文库文档分享颈部筋膜间隙1.胸骨上间隙 胸骨柄上方,封套筋膜2层间.2.气管前间隙 气管前筋膜和气管间 含:甲状腺下V.和奇V丛 偶有甲状腺最下A.、胸腺、 左头臂V、头臂干 交通:下→上纵隔3.咽后间隙 咽与椎前筋膜间 交通:下→下纵隔和后纵隔4.咽旁间隙 咽側方5.椎前间隙 椎前筋膜与脊柱间 牛牛文库文档分享颈部常用切口 颈部手术切口应注意：尽量与皮纹平行，减少术后瘢痕；少破坏皮肤的血供，防止术后皮瓣坏死；有利于暴露和切除病变。最简单的切口为：颈前区切口应为水平的，与皮纹一致，如甲状腺手术；胸锁乳突肌区和颈外侧区切口取直线型或弧形，自后上斜向前下，如颈侧和咽侧肿瘤手术。还可根据具体情况作延长或改进，如颈淋巴清扫术，可取半“H”或“Y”形切口。 牛牛文库文档分享下颌下三角 submandibular triangle1.境界围成:下颌底和二腹肌前、后腹间底:下颌舌骨肌和舌骨舌肌表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜2.内容下颌下腺(浅深2部)为主周围:下颌下LD后端:面A,面V深面:上1/3—舌N 下1/3—舌下N 牛牛文库文档分享 颈动脉三角 carotid triangle1.境界围成:胸锁乳突肌、二腹肌后腹 肉和肩胛舌骨肌底:椎前筋膜表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜2.内容舌骨大角为标记后—颈总A及颈内、外A(分叉部有感受器) 颈外A→甲状腺上A(下),舌A和面A(上) 颈内、外A的鉴别(位置,分支)上—舌下N(越颈内外A前行),颈袢上根下—喉上N内支→穿甲状舌骨膜入喉 喉上N外支→环甲肌 牛牛文库文档分享 肌三角 muscular triangle (肩胛舌骨肌气管三角)1.境界围成:颈前正中线、胸锁乳突肌、 肩胛舌骨肌.表面:皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌和气管前筋膜.底:椎前筋膜2.内容颈部脏器及其血管神经:甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管等. 牛牛文库文档分享 胸锁乳突肌区1.颈动脉鞘 颈总和颈内A(内側) 颈内V(外側) 迷走N(后方)2.颈袢 至舌骨下肌上根—C1→舌下N→降支下根—C2C33.颈丛 浅支,深支4.颈交感干 椎前筋膜深面,上、中、下神经节. 牛牛文库文档分享胸锁乳突肌区5.颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列，上起颅底，下达颈根部.以肩胛舌骨肌下腹为界分为上、下两群。颈外侧浅淋巴结、腮腺、颏下、乳突等淋巴结咽、喉、甲状腺、气管、食管和舌根等部的淋巴颈内静脉二腹肌淋巴结(角淋巴结) 鼻咽部、腭扁桃体及舌根部 上群颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 舌尖下群(其中沿颈横血管排列的称锁骨上淋巴结) 颈干 牛牛文库文档分享 枕三角 occipital triangle (肩胛舌骨肌斜方肌三角)1.境界 围成:肩胛舌骨肌、斜方肌、 胸锁乳突肌 深面:椎前筋膜 浅面:封套筋膜2.内容 副N.(定位) 淋巴结 牛牛文库文档分享 锁骨上大窝和颈根部锁骨上大窝(肩胛舌骨肌锁骨三角):围成:肩胛舌骨肌、锁骨、 胸锁乳突肌.颈根部:范围:锁骨上方二横指.颈、胸、腋过渡区 牛牛文库文档分享 锁骨上大窝和颈根部内容 以前斜角肌为中心: 内側—颈、胸间纵行结构 和胸膜顶. 外側—颈、胸和上肢间 横行结构. 牛牛文库文档分享 锁骨上大窝和颈根部内容1.胸膜顶和肺尖 定位:锁骨内1/3上方2-3cm. 邻接:前—锁骨下A 前外—前斜角肌、膈N 、 锁骨下V、 迷走N. 胸导管(左) 后—颈交感干、颈胸神经节 外—中斜角肌2.胸导管 行程:食管左側上行→胸导管弓(C7) →向外下→静脉角 胸导管弓邻接: 前—颈动脉鞘 后—胸膜顶、锁骨下A等