内分泌系统疾病培训教学PPT课件.ppt

成龙赴台湾宣传新片 承认自己患甲状腺肿瘤 五、甲状腺肿瘤 （一）甲状腺腺瘤 Adenoma of thyroid 是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤，但较结节性甲状腺肿少见。中青年女性多见。 1、肉眼特点： （1） 单发圆形或类圆形肿物，直径3-5cm。 （2）切面实性、暗红，有完整包膜,常压迫周围甲状腺组织 （3）可并发出血、坏死、囊性变、纤维化 （1）单纯型腺瘤 （3）胎儿型腺瘤 （2）胶样型腺瘤 （4）胚胎型腺瘤 （5）嗜酸性细胞腺瘤 瘤细胞胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒；核圆形或椭圆，瘤细胞呈索网状或巢状排列。 电镜下，瘤细胞胞浆挤满增生的线粒体 。 甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的区别 项目 腺瘤 结节性甲状腺肿 包膜 完整 不完整 数量 一般为单个 多发性结节、常为双侧 结构 较均匀、可分型 不均匀、滤泡大小不一 周围甲状 腺组织 较正常 也有类似变化、无正常甲状腺组织 边缘甲状腺组织 有受挤压现象 无受挤压现象 （二）甲状腺癌 是一种较常见的恶性肿瘤，男女之比2：3，40-50岁多见 2005-6-20 圆形，直径约2-3cm 无明显包膜，质较硬 切面：灰白，常伴有囊性变，出血、坏死、纤维化和钙化 1、乳头状癌（占60%） 肉眼：肿瘤一般呈圆形，直径2-3 cm，可有囊形成，内见乳头。 组织结构特征 乳头状结构:乳头分支多在2～3级以上，细长而不规则。 间质内常见砂粒体 癌细胞核特征 “毛玻璃状核” 核重叠、核沟 核内假包涵体 镜下： （1）乳头分支较多、有纤维血管轴心（2）核染色质少、透明或毛玻璃状（3）间质中有砂粒体，（4）常有浸润 乳头状甲状腺癌 砂粒体 2、滤泡癌 （1）发病情况：比乳头状癌恶性程度高、预 后差，多见于40岁以上女性。 （2）肉眼：结节状，包膜不完整，切面灰白。 （3）镜下：可见不同分化程度的滤泡，有包 膜和血管侵犯。 滤泡癌 3、髓样癌（5-10%） Medullary carcinoma 肉眼： 单发或多发直径1-11cm, 切面灰白或黄褐色，质实而软。 镜下：细胞大小一致，无乳头或滤泡形成。间质丰富、常有淀粉样物质沉积 4、未分化癌 小细胞型 梭形细胞型 巨细胞型 混合细胞型 复习与思考 问答题： 1、弥漫性非毒性甲状腺肿的分哪三期？ 2、弥漫性毒性甲状腺肿的组织学特点？ 3、弥漫毒性甲状腺肿眼球突出的原因？ 4、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点？ 5、甲状腺癌分为哪几种？ 第四节　胰岛疾病 概念：是由于胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素结构缺陷而引起的全身慢性代谢性疾病，以持续的血糖升高和出现糖尿为主要特征的常见病。 发病率：1%-2%,已成为常见病、多发病。 临床表现：多食、多饮、多尿、消瘦。 “三多一少” 糖尿病（diabetes mellitus） 　　 胰岛B细胞（免疫组化，辣根过氧化物酶标记）  Diseases of endocrine System 第十四章 内分泌腺 散在的内分泌细胞 内分泌系统的组成 内分泌系统疾病的特点 内分泌器官病变 （炎症、肿瘤等） 内分泌激素 调控 相应靶器官 增生、肥大或萎缩 下丘脑 垂体 甲状腺 第二节 甲状腺疾病 甲状腺胚胎和解剖、组织学 F：滤泡上皮细胞 P：滤泡旁细胞 P P F 甲状腺肿（goiter） 非毒性甲状腺肿 （ non-toxic goiter） 毒性甲状腺肿 （ toxic goiter ） 一、弥漫性非毒性甲状腺肿  （Diffuse nontoxic goiter） 甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，导致甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大。 （二）病理变化 1、增生期（弥漫性增生性甲状腺肿 diffuse hyperplastic goiter） 甲状腺弥漫性对称性中度肿大，不超过150g 镜下： 1、滤泡上皮增生肥大，呈立 方或柱状，伴小滤泡或小 假乳头形成; 2、胶质较少; 3、间质充血; 正常 2、胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿 diffuse colloid goiter ） 肉眼 显著增大，200 ~ 300g， 切面棕褐色，半透明胶冻状。 大部分滤泡扩大上皮扁平堆满胶质