影响药效的因素 .ppt

影响药物效应因素 Factors affecting drug response;第 一 节 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 一.剂量、剂型、给药途径、给药时间 二.反复用药 耐受性: 连续用药后机体对药物的敏感性降 低，需加大剂量才能达到原有效应 快速耐受性：短时间内多次用药后立即发 生耐受 交叉耐受性：对一药耐受对同类药敏感性 也降低 耐药性：病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏 感性降低，使药物疗效下降甚至失效; 三.联合用药与药物相互作用 1.药动学的相互作用 四环素+Fe2+、Ca2+ 络合影响吸收 阿司匹林+香豆素类 竞争血浆蛋 白结合 出血 药物代谢的诱导和抑制 碱化尿液加速苯巴比妥排泄;2.药效学的相互作用 结果; 方式 生理性拮抗和协同 咖啡因+催眠药 兴奋或镇静作用 受体水平的拮抗和协同 ?阻滞剂+Adr 高血压危象 干扰神经递质的转运 三环类抑制CA再摄取 Adr升压;第 二 节 机体方面的因素 Biological Factors;1. AGE（年龄）;肾小球滤过率;药物反应和药物代谢酶活性有性别差异;3. SIZE / OBESITY（体重和肥胖）;肝脏疾病：影响 PK;葡萄糖醛酸转移酶;普萘洛尔血浆浓度（?g/L）;降低肾脏血流量/GFR 减少肾排泄;肌酐清除率 (ml/min);药理学 效应;源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响 有效达30%以上，疼痛、咳嗽、焦虑、紧张、感冒等。对心绞痛和心衰的控制有效 不良反应30%，嗜睡、头晕、乏??、注意力分散、恶心、口干，腹痛、腹泻、白细胞?等; 遗传是药物反应的决定因素，可影响PK、PD 特异质反应（idiocyncrasy）; ;Hours;种族（ETHNICITY）;心率降低（%）;2020/11/24;医生就是药。医生每用一次药，就可能： 产生副作用； 维持药物作用相当时期； 引起毒性反应； 给以正确的病症； 给以应当禁忌的病人； 剂量过大； 剂量过小； 给药间隔时间正确； 给药间隔时间不当； 仅产生安慰剂效应