女性盆底功能障碍性疾病 .ppt

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated hospital of GuangDong medical college ;定义;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 前壁 阴道脱垂 后壁 子宫脱垂(uterine prolapse) 压力性尿失禁 生殖道瘘 尿瘘(urinary fistula) 粪瘘(fecel fistula );2020/11/24;2020/11/24;女性生殖器脱垂原因: ;; 阴道前壁脱垂 阴道后壁脱垂病因 耻骨膀胱宫颈筋膜 直肠阴道间筋膜 泌尿生殖膈深筋膜 耻骨尾骨肌纤维  膀胱宫颈韧带伴其它 膀胱膨出cystocele 直肠前壁膨出 retocele 膨出 尿道膨出 urethrocele 分度 Ⅰ 阴道前壁位于阴道内 Ⅱ 部分阴道前壁脱出至阴道口外 Ⅲ 阴道前壁全部脱出至阴道口外;阴道前壁脱垂 阴道后壁脱垂轻-无症状 轻---无症状 重--下坠腰酸、块状物 重--下坠腰酸排尿困难尿潴留及尿路感染 排便困难压力性尿失禁  ;阴道前壁脱垂 阴道后壁脱垂阴道口松驰 阴道前壁半球形隆起 阴道后壁半球状物凸起导尿金属管在膨出物内 肛诊指端可进入凸向阴  道的盲袋内 ; 治 疗; 预 防;Sheth 1993;2020/11/24;2020/11/24;;2020/11/24;2020/11/24;;子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterine prolapse）;病 因 :; 国内分度 Ⅰ度： Ⅰ轻：宫颈外口距处女膜缘小于4cm未达该缘 Ⅰ重：宫颈外口达处女膜缘，阴道口可见 Ⅱ度：Ⅱ轻：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内 Ⅱ重：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外 ;2020/11/24;;出血 白带多;临床表现;体 查 ;诊 断：;鉴 别 诊 断：;治 疗：;2020/11/24;禁忌症: 重度子宫脱垂伴盆底肌萎缩及宫颈、阴道壁 有炎症和溃疡者。经期、妊娠期不易使用。 适 用： 各种子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。 注意事项:晨放晚取、大小合适、放后3-6个月复查一 　次、体内有一定的雌激素水平者。;3、手 术：;③经阴道全子宫切除+阴道前、后壁修补术： 　适用Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、 　年纪较大，无需保留子宫者。 ④阴道纵隔成形术（ Le Fort手术）： 适用年纪大、无需保留性功能者。 ⑤子宫悬吊术: 缩短圆韧带、生物材料制成吊带悬吊子宫和阴道;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;预 防：;压力性尿失禁; 压力性尿失禁是指在增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定的压力而有尿液溢出。占50%-70%。老年妇女常见症状。 ;病因和病理;诊断 诊断需结合尿动力学检查确诊 ; 治 疗 非手术治疗：盆底肌锻炼、药物治疗 电刺激疗法、尿道周围注射填充物 手术治疗：　阴道前壁修补术、尿道膀胱颈筋膜缝合术 　耻骨后尿道固定悬吊、经阴道尿道悬吊术 　尿道中段悬吊、其他悬吊术