[医学]红细胞血型系统课件.pptVIP

2021/3/23 * 四、Kell血型系统 1946年采用抗人球蛋白技术发现的第一个血型系统 输血上的重要性仅次于ABO和RH系统,在欧美Kell和ABO及RH并列为三大血型系统 主要抗原为:K 和 k 抗原性很强,K抗原的免疫性大约为D抗原免疫性的10% 其它相应抗原有:Kpa/Kpb/Kpc, 以及 Jsa/Jsb、K11/K17和 K14/K24 组成:3个不配对的低频抗原和7个高低频抗原 2021/3/23 * 2021/3/23 * Kell 血型系统表型和分布频率 我国K基因频率为0.0017（几乎为0）,kk型几乎为100%。 2021/3/23 * Kell 血型系统抗体 通常为 IgG 类, 室温下具有最佳反应性, 很少结合补体 抗-K 具有强免疫性, K-阴性患者输注K+血后通常都会出现抗-K 抗-k, -Kpa, -Kpb, -Jsa和 –Jsb 较少见 DTT 和 蛋白水解酶 联合作用 —ZZAP试剂, 能完全破坏 Kell 抗原活性 2021/3/23 * Kell 血型系统的临床意义 抗-K是次于RH系统最常见的由输血引起的抗体,可以引起严重的 HDN及速发或迟发性 HTR,在输血中有重要意义。 其它类型抗体相对抗-K则很少见 ,而一旦存在也能引起HDN 和 HTR 2021/3/23 * 五、Ii 血型集合 抗原: I 和 i 不是等位基因的产物, 都是由多糖基转移酶逐步作用生成 抗原位于 A, B 血型前体物质和 H 活化的寡糖链上 I 在 分支型 2型链上 i 在 线型 2型链上 2021/3/23 * 胎儿红细胞携带少量分支型寡糖链,因此富含 i , I含量很少 随着年龄增加, 线型寡糖链被添加分支结构而渐转化成分支型。 这种分支型构象形成了 I 抗原特异性 2021/3/23 * 表型 Phenotypes Prevalence Adult Cord i adult I Strong Weak Trace i Weak Strong Strong 2021/3/23 * 抗体 抗-I 为 IgM 类,在室温和冷环境中具有最佳反应性,能结合补体 I-阴性成人十分罕见,因此，同种抗-I 很罕见 所有红细胞均有痕量 I抗原, 抗-I 被认为是自身抗体性质 当细胞经酶处理后，抗-I 反应性能得到提高 2021/3/23 * 抗-I 和 抗-i的临床意义 HDN 抗-I 主要为 IgM 类, 无法通过胎盘引起 HDN 胎儿红细胞上弱表达I 抗原可以保护胎儿细胞免遭抗-I介导的破坏 IgG 抗-i 能引起 HDN 2021/3/23 * HTR 正常人的自身抗-I 一般不会增加输注红细胞的清除作用 在诸如溶血性贫血的患者中,多数潜在的抗-I和 抗-i, 可以破坏自身的细胞,以及输注的细胞 如果这些患者需要输血,应加温输注的血液，输注时病人应采取保温 2021/3/23 * 其它血型系统 Duffy 血型系统 Kidd 血型系统 Lutheran 血型系统 Deigo 血型系统 Xg血型系统 其它 2021/3/23 * 谢 谢! * * * * * L-岩藻糖、D-半乳糖、N-乙酰半乳糖胺、N-乙酰葡萄糖胺 * 删除非字。 * 原文添加添加（不能）结合补体 2021/3/23 * Certain weak D individuals have made anti-D when transfused with D-positive blood, including weak D types 4.2, 11 and 15, and therefore these individuals should ideally receive D-negative blood. However the common weak Ds (type 1, 2, 3 and 41) do not appear to be prone to D immunisation . In fact, the Rh D protein weak D type 4.2 is identical in predicted primary amino acid sequence to the partial D DAR, so strictly should not be considered a weak D phenotype. 2021/3/23 * Because of such a fuzzy distinction between partial and weak D phenotypes, it