持续改进方案实施细则.pdfVIP

三级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持 续改进活动方案实施细则 一、发挥中医药特色优势的措施（ 50 分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 责任科室 1.1 医院落实发挥中医药 1.1.1 医院年度工作计划中有应用中 查阅相关资料， 现场访谈并实地 医院年度工作计划中，无应用 特色优势和提高中医临床 医临床路径和诊疗方案的具体措施，并 考察。 中医临床路径和诊疗方案的具 疗效的具体措施。（ 8 分） 落实。 体措施，不得分；措施未落实， 4 院办 每项扣 2 分；措施落实不到位， 每项扣 1 分。 1.1.2 医院科室综合考核指标中有中 医院科室综合考核指标中无相 医临床路径和诊疗方案相关指标，并落 关指标，不得分；未落实，酌 4 考核办 实。 情扣分（最少扣 2 分）。 医务科 1.2 建立并不断完善行为 1.2.1 中医类别执业医师门诊诊疗行 实地查看 5 名中医类别执业医 诊疗行为不规范， 酌情扣分 （每 规范体系，形成富含中医药 为规范，体现中医理念和思维。 师诊疗活动 ( 如四诊行为、诊断 人最少扣 3 分，最多扣 5 分）； 文化特色的服务文化和管 思路等），并随机抽查 15 份门 未执行国家中医药管理局印发 理文化。（ 37 分） 诊病人相关资料。 的中医诊疗方案（或诊疗行为 门诊部 30 未体现中医辨证论治和技术方 医务科 法的运用，或辨证思路与理法 方药不一致），每个病例扣 3 分。 1 1.2.2 制定体现中医医院特点的规章 查阅相关资料，现场访谈。 未制定规章制度和《员工手 制度和《员工手册》，并开展培训。 册》，不得分；未体现中医医