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运动疗法技术学重点朱天逸 概述: ? 掌握物理疗法、运动疗法的概念 ?掌握运动疗法的具体ri的 ?掌握运动疗法的实施原则 物理疗法：应用力、电、光、声和水等物理学因素来治疗疾患的方法叫做物 理治疗 运动疗法：物理疗法屮以徒手以及应用机械进行运动训练来治疗伤病残患者, 恢复或改善功能障碍的方法（主要是物理学屮的力学因素）叫做运动疗法。 运动疗法的具体目的： 1） 牵张缩短的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织，扩大关节活动度 2） 增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力 3） 抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度 4） 针对患者的功能障碍，如脑卒屮后的肢体偏瘫，对瘫痪肢体施行运动功能的 再学习训练，改善神经肌肉的功能 5） 训练患者改善异常的运动模式。 6） 克服患者的运动功能障碍，提高患者身体移动和站立行走的功能。 7） 对平衡功能和运动协调性障碍的患者，实行提高平衡性和协调性功能的训练 8） 提高患者口常牛活牛活能力的运动动作训练 9） 针对不同伤病或为健身需要进行各种体操训练。 10） 通过运动疗法，增进患者的体力，改善全身功能状态。 11） 通过运动疗法的活动刺激，改善心脏、肺脏等内脏器官的功能。 ⑵通过运动训练，预防或治疗各种临床并发症，如褥疮、肌肉痉挛、关节挛缩、 骨质疏松等。 运动疗法的实施原则: 1） 运动疗法的方案要H的明确，重点突出。 2） 制定治疗方案是，应根据患者情况个别对待，明确运动强度。实施治疗 时应循序渐进：强度由小渐大、运动吋间由短渐长、动作内容由简渐繁 等 3） 在编制整个治疗动作程序吋，要防止动作过分集屮在某一部位，以免过 度疲劳。因此，运动训练既要重点突出，又要与全身运动相结合。 4） 治疗活动内容要有新鲜感，能调动患者主动训练的积极性。 5） 按疗程需要坚持长期训练，不可随意屮断，以免影响治疗效果。 6） 应密切观察病情，看是否有不良反应，是否已达到治疗要求，对不能达 到要求的要查明原因。 7） 做好各种记录、定期总结。 8） 治疗前应把治疗内容向患者讲解清楚，争取患者主动配合。 9） 医务人员应态度和蔼，声音亲切，语气坚定，以增强患者的信心。 10） 要重点注意新患者和病情较重患者，可新老患者成组搭配，互相帮 助。 11） 训练场所要光线充足、整洁，各种器械安放有序，用后要归还原位, 并随吋检查维修。 维持与改善关节活动范围的训练： ?掌握影响关节活动范围受限的因素 ?掌握维持与改善关节活动范围的训练常用方法 ?熟记关节活动范围的训练的适应症/禁忌症 1?影响关节活动范围受限的因素 牛理性因素：骨性限制、软组织的限制、韧带的限制和肌肉的张力以及失神 经支配等。1 ?扌吉抗肌的肌张力2.软组织相接触3.关节的韧带张力4.关节 周围组织的弹性情况5 ?骨组织的限制 病理性因索：1?关节周围软组织挛缩2.神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉 挛性挛缩、失神经支配性挛缩3.粘连组织的形成4.关节内异物5.关节 疾患 6.疼痛/保护性肌痉挛7.关节长吋间制动后 维持与改善关节活动范围的训练常用方法 防止关节周围组织挛缩的训练方法： 保持肢体良好的体位 体位转换 被动运动： 乩躯干的被动活动方法：患者仰卧位，患侧下肢膝屈曲，治疗师一手固定患者的 一侧肩关节，另-?手放在患侧骨盆，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟。 b?肩关节屈曲的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节上方， 另一手握住腕关节处，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。 c?肩关节外展的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手握住患者肘关节丄方， 另一手握住腕关节处，后慢慢把患者上肢沿额状面向上高举过头。 d.肩关节内外旋的被动活动方法：患者仰卧位，肩关节外展90°伴肘关节屈曲, 治疗师一手握住患者肘关节，另一手握住腕关节处，以肘关节为轴，将丄肢向内、 外方向旋转。 e.肘关节的被动活动方法：患者仰卧位，上肢呈外展位，治疗师一手握住患者 肘关节，另一手握住腕关节处做肘关节的屈曲动作。 e. f?前臂和腕关节的被动活动方法：患者肘关节处于屈曲位，治疗师一手握住患者 肘关节上方进行固定，另一手握住手指，然后旋转前臂，进行旋前和旋后的动作。 治疗师一手握住患者腕关节的丄方，另一手握住腕关节的下方，做腕关节屈曲和 仲展动作。 g?覩关节曲的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手托患者小腿，另一手托患 者足跟处，双手将大腿沿矢状面向丄弯曲，使大腿前部尽量接近患者腹部。 靓关节伸展的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手抓握踝关节上方，另一 手从下方抓住膝关节前部，并用前臂拖住患者小腿和膝关节部位，用力向上方抬, 被动仲展覩部。 骯关节外展的被动活动方法：患者仰卧位，治疗师一手放在膝关节下方，另一 手抓握踝关节丄方，将下肢沿额状面方向移动。 j?踝