《医疗纠纷的防范》课件.pptVIP

2021/3/27 * 三、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序 1、患者在院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时,发生不良后果要当场将标本封存,注明使用日期、时间、药品名称、给药途径。 2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时,科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。同时由护士长报告护理部。 3、科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下,对现场实物进行封存。 2021/3/27 * 4、封存标本需在封口处加盖医务科图章,同时注明封存日期和时间。 5、封存标本由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务科 6、需要进行检验的标本,应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。 7、双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定。 8、对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场。 9、疑似输血引起不良后果,科室要对血液立即进行封存保留,并向医务科汇报,同时通知化验室,由院方与提供该血液的采供血机构联系。 2021/3/27 * 患者死亡病例的处理 这类病例发生医疗纠纷的风险比较高 纠纷防范策略 及时书写相应的病历 告知及实施病历封存 告知患者家属尸体解剖事项 2021/3/27 * 尸体解剖重要性的告知与记录（1） 尸体解剖关系到患者死亡的真正原因,对于鉴定确定医疗行为是否存在过失、过失医疗行为与患者死亡之间是否具有因果关系至关重要。 对于死因有争议而又没有做尸体解剖的案件,谁在没有实施尸体解剖上负有责任就面临鉴定结论（裁判）对其不利。 医疗机构因为对尸体解剖具有天然的知识上的优势,因此,如果医疗机构在患者死亡后没有告知家属尸体解剖相关问题,法院往往认定由医疗机构担责。 2021/3/27 * 《医疗事故处理条例》第十八条规定:“患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后４８小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 2021/3/27 * 尸体解剖重要性的告知与记录（2） 第一种情况:患者在医疗机构死亡,家属对死因提出异议,或者当时发生了医疗纠纷 医疗机构履行告知尸体解剖的义务 告知的内容包括: 法律相关规定:尸体解剖决定权、尸体解剖时限 尸体解剖的重要性 不进行尸体解剖可能面临的后果 将相关内容予以记录,或者印制格式化的《尸体解剖告知书》 2021/3/27 * 医院 尸体解剖告知书 患者姓名 性别 年龄 病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人: 您的家人 在我院 科住院治疗,因疾病 于 年 月 日 时 分去世,敬请节哀并特此告知如下事项: 1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见,死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。 2、如家属对死者的死因有异议,应在48小时内提出尸检申请。我院具有尸体冷冻条件,尸检时间可以延长至7日（尸体冷冻费用需另行交纳）。 3、如因拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,从而对死因判定的产生了影响,自行承担责任。 4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌,取出必要的组织、内脏器官进行检验,所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏,同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且,即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验,仍有可能查不出真正的死因。 5、尸检需要在以下具备资格的机构进行: （1）卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构; （2）设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校,或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。 （3）医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。 6、您可以委托法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见: 医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明,并且及时解答了相关问题。经慎重考虑,我们对尸检处理的决定是: （“同意尸检”或“不同意尸检”）。 死者授权亲属签名: 与死者关系 签名日期 年 月 日 医护人员陈述: 我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知,并且解答了相关问题。 医护