骨盆骨折的护理课稿.pptVIP

2021/3/26 * 功能锻炼 ③伤后3周,患者在床上行髋关节、膝关节的活动,先为被动运动,逐渐过渡到主动运动。 ④伤后6-8周（即骨折临床愈合）,拆除牵引固定,扶拐行走。 ⑤伤后12周逐渐锻炼弃拐行走。 2021/3/26 * 功能锻炼 （二）手术治疗的骨盆骨折 1）术后第一天,指导患者股四头肌等长收缩。 2）术后第二天,抬高上身20-30度在腘窝下垫软枕一只,使膝关节保持微屈状态,同时活动踝关节,以防止远端关节僵硬及深静脉栓塞。 2021/3/26 * 功能锻炼 3）术后第三天,行被动操练（CPM）屈髋不能超过90度。 4）术后可进行下肢肌肉的收缩锻炼,如股四头肌的收缩,踝关节背伸和足趾的伸屈等活动,以保持肌力。 5）可进行髋关节、膝关节的活动,由被动运动逐渐过渡到主动运动。 2021/3/26 * 关于术后行走的几点建议 简单骨折且固定牢固者－－2周后 　　　　　固定欠稳定－－4周后 复杂骨折且固定牢固者－－4周后 　　　　　固定欠稳定－－6周或更晚 2021/3/26 *  谢 谢 ! 2021/3/26 * 骨盆骨折的护理 2021/3/26 * 学习目标 了解骨盆的构成和其骨折的分类 掌握骨盆骨折的临床表现 掌握骨盆骨折并发症的护理 2021/3/26 * 概述 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨,联系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神经、血管等）有保护作用,由于骨盆周围肌肉众多,血液供应丰富,骨折后易于愈合。 正常骨盆的性别差异:男性:狭而长,呈漏斗状。女性:宽而短,呈圆桶形。 2021/3/26 * 骨盆的保护作用 神经,血管 盆腔脏器 泌尿,生殖和消化 膀胱,尿道,直肠 2021/3/26 * 骨折分类 按骨折位置与数量分类 -骨盆边缘撕脱性骨折 -骶尾骨骨折 -骨盆环单处骨折 -骨盆环双处骨折伴骨盆变形 2021/3/26 * 按骨折位置与数量分类 骨盆边缘撕脱性骨折 -髂前上棘撕脱骨折－－－缝匠肌 -髂前下棘撕脱骨折－－－股直肌 -坐骨结节撕脱骨折－－－腘绳肌 -髂翼骨折 2021/3/26 * 按骨折位置与数量分类 骶尾骨骨折 -骶骨骨折 I区:骶骨翼部 II区:骶孔部 III区:正中骶管区 -尾骨骨折 可以引起骶神经和马尾神经损伤 2021/3/26 * 按骨折位置与数量分类 骨盆环单处骨折 -髂骨骨折 -闭孔环处有1-3处出现骨折 -轻度耻骨联合分离 -轻度骶髂关节分离 2021/3/26 * 按骨折位置与数量分类 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 双侧耻骨上、下支骨折 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 骶髂关节脱位合并耻骨联合分离 2021/3/26 * 临床表现 多有暴力外伤史尤其是骨盆受挤压的外伤史。 可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外静脉损伤造成大量内出血,会出现血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。 可有下肢的感觉和运动障碍。 2021/3/26 * 诊断步骤 x线片 -骨盆入口位 -骨盆出口位 CT CT扫描,三维重建 2021/3/26 * 诊断要点 1) 呼吸、脉搏、血压和神志,有无休克症状 2）骨盆挤压或分离试验阳性 3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿 及淤血斑 4）检查会阴和下肢的感觉,反射及肌力, 排除腰骶神经损伤 2021/3/26 * 辅助检查 1）x线平片检查,确定骨折 部位、程度及类型 2）三维CT扫描 2021/3/26 * 治 疗 严重的骨盆骨折,应根据全身情况,首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理,其次才是骨盆骨折本身。 根据受伤情况 / \ 非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性) / \ / \ 卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定支架 2021/3/26 * 护 理 骨盆骨折多由较强大的暴力所致,并常常引起严重的并发症,病人除局部疼痛,活动功能障碍和生活自理能力严重下降等问题外,还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的损伤。 2021/3/26 * 护理目标 密切观察,早期发现合并损伤 正确牵引、固定,防止骨折再移位 合理安排饮食,提高病人体质 加强基础护理,预防各种并发症 指导功能锻炼,促进肢体功能恢复 2021/3