两种连续肾脏替代纠正乳酸酸中毒的临床资料策.docVIP

两种连续肾脏替代纠正乳酸酸中毒的临床资料策一医学检验 论文 在危重症患者中，乳酸酸中毒常伴随多脏器功能障碍同时出现。休克导致组织 的氧供与需求失衡促进乳酸生成z严重肝功能衰竭时肝脏成为生成乳酸的器官， 血流动力学不稳定、持续低血压时乳酸生成亦增多,导致高乳酸血症［1］。当血 乳酸浓度持续在5 mmol/L以上，且阴离子间隙增大18 mmol/L或血pH 7.25时,即为孚b酸酸中毒［2］。在严重乳酸酸中毒的危重症患者,随着血乳酸水 平的升高，患者的病死率明显升高［3-7］o本研究对两种不同的连续性肾脏替代 治疗的方法对急性乳酸酸中毒纠正的效果进行比较，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 采用前瞻性随机对照的研究方法,选择2009年4月到2013年4月期间在 香港大学深圳医院及汕头大学医学院第一附属医院重症监护科(intensive care unit, ICU )住院的危重症患者137例。入选标准:符合乳酸酸中毒诊断的患 者。排除标准：晚期恶性肿瘤患者；临终状态者。入选患者中男71例，女66 例，年龄19?77岁，平均49.7岁。所有患者在入住ICU时均记录其入院诊 断、血乳酸水平、血pH值、碳酸氢根离子浓度、剩余碱，计算其阴离子间隙, 并计算其急性生理和慢性健康APACHE H评分。 本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，所有治疗均获得患 者或家属的同意并