药物过敏的急救.pptVIP

药物过敏的急救;学习内容;一、什么是药物过敏;二、药物过敏的症状;过敏反应的皮肤表现;6;其中青霉素过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.6%-6%，其过敏性休克发生率也最高，过敏性休克通常发生在注射后数秒钟(甚至刚注射时的一瞬间)，也有数分钟到半小时或 连续用药过程中发生。 注射青霉素停药48小时以上者，必须重新做皮试，阴性者方可用此药。 ;三、常见的过敏药物;四、药物过敏的急救;血管神经性水肿: 又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的???低，或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿。 具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部，也就是常说的喉头水肿而造成窒息。如不及时处理，可导致死亡。 某些药物如氨基糖苷类抗生素、卡托普利等，都可能引起血管神经性水肿。 ;一旦出现过敏性休克（急救）： 1、，应分秒必争抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5—1mg，(小儿酌减)，也可用0.1-0.5mg加入0.9%氯化钠10ml中缓慢静推。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好时，可改用4-8mg肾上腺素加入5%葡萄糖500ml中静滴。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25-0.5g，同时人工呼吸，按病情需要及时给予吸氧，保温，并注意维持呼吸及循环功能。 2、给予持续低流量吸氧，呼吸受抑制时应进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂，必要时可做气管切开手术。 ;五、输液反应的处理及预防;处理方法： 一旦出现热原反应立即停止输液，但不能撤除输液针或导管，要立即更换输液器，予地塞米松5～10mg(小儿0.25～0.3mg·kg-1)静脉滴注或静注，或应用氢化可的松100～200mg静滴，或予苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)肌注。伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗。山莨菪碱(654-2)是有效的治疗药物，静脉应用20～30mg(小儿每次0.3 mg·kg-1 )可迅速缓解热原反应，其治疗机制为改善微循环，缓解组织缺氧，同时也有利于热原的清除。 ; 2、药物过敏症状： 药物引起的过敏反应表现复杂多样，不同的药物可以引起不同的反应，相同的药物作用于不同的个体也可以产生不同的表现。 ; 3、变态反应分型：; （2）Ⅱ型变态反应常见表现为溶血反应。 （3）Ⅲ型变态反应多表现为血清病样反应，出现淋巴结肿大、关节水肿、支气管痉挛等。 （4）Ⅳ型变态反应一般表现为炎性反应，如接触性皮炎、变应性脑炎、异体组织排异及皮疹等。;4、治疗：;抢救措施为： ①立即停用引起过敏反应的药物。 ②立即给予1：1000肾上腺素0.5ml肌内注射或加入5％葡萄糖注射液稀释10倍缓慢静脉注射，若未缓解，可于15～30min后重复给药，至病情缓解。 ③应用肾上腺皮质激素：如予氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10 mg加入5％葡萄糖注射液40 ml静脉注射，必要时，1～3h后重复注射。 ; ④扩容、给予血管活性药：间羟胺50～100 mg加入5％葡萄糖注射液中静滴，必要时可及多巴胺合用。 ⑤抗组胺药物：异丙嗪25～50mg肌内注射。 ⑥10％葡萄糖酸钙10～20 ml缓慢静脉注射。 ⑦保持呼吸道通畅，吸氧，必要时需行气管插管作人工呼吸。;输液反应的预防：; 2、为预防输液反应，必须严把三关： 一是输液前仔细检查药品是否过期，有无杂质、沉淀物及絮状物，药液有无浑浊，瓶口有无裂缝。 二是检查药物有无配伍禁忌，输液管有无异物、有无污染等。 三是在操作全过程中，要严格无菌操作规程。同时要做到“三勤”：勤看病人有无不适感，勤问病人有无输液反应的先兆，勤观察病人有无异常，发现问题迅速处理。 ;温馨提示: 总之，不管是输液反应及药物过敏的反应，如抢救妥当及时，一般都无生命危险。关键是在就诊过程中应该谨慎。在就诊时必须首先测体温、脉搏、心率、血压，而不应一听病情就急于给病人下药处理。特别是高血压及心功能不好的患者，在出现任何一种反应的早期时，