针灸学课件-痹证.pptVIP

2021/3/26 * 由于疼痛表现为 多关节性,故针 刺时应先治较轻 者,后治较重者。 关节红肿甚时, 若穴注，不宜注 入关节腔内。 2021/3/26 * 痹证产生多与体质有关,故及早发现,及早治疗,才能取得较好的效果，故凡痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或治愈。否则，迁延日久或正衰邪盛，则预后不良。 治疗的效果个体差异很大。 教学要求 掌握痹证的中医辨证及针灸治疗。 熟悉痹证的定义、病因病机。 了解痹证及相应的现代医学病名。 2021/3/26 * 思考题 针灸如何辨证治疗痹证与痿证? 痹证与痿证如何鉴别? “治痿独取阳明”的理论基础及其在针灸临床中的指导意义如何？ 2021/3/26 * 病种 痿证 痹证 部位 躯干与肢体 肌肉与关节 性质 痿软无力 酸痛、麻木、重着 功能 不能随意活动 屈伸不利 肌肉 萎缩 可存 痹证与痿证的鉴别 2021/3/26 * 痹 证 Bi syndrome 肌肉 筋骨 关 节 酸痛 麻木 重着 屈伸不利 关节肿大变形 2021/3/26 * 一、概述(General Introduction) 1、定义: 痹——闭阻不通也。 以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。 2021/3/26 * 特点: ①具有渐进性或反复发作性。 ②不论男女老少均可发病。 ③有季节性,与天气变化关系密切。 如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地 区发病率高。 2021/3/26 * ④本病轻重不一,较轻者仅关节疼 痛、酸楚、麻木、重着;较重者 出现关节变形,活动障碍;严重 者影响到心,出现心脉之胸痹。 2021/3/26 * 西医相关病证 ⑴风湿热、风湿性关节炎 ⑵类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 ⑶骨质增生性疾病 ⑷肩周炎、坐骨神经痛 以肢节痹痛为临床特征者,皆属“痹证”范畴。 2021/3/26 * 二、病因病机 (Etiology and Pathogenesis) 风寒湿 邪侵袭 素体阴虚 素体阳虚 邪闭气滞 留于经络 风湿热痹 风寒湿痹 （热痹） （行痹、痛痹、着痹） 痰瘀交阻于骨节 （ 顽痹） 2021/3/26 * “风寒湿三气杂至,合而为痹也” 病因 外因——感受风寒湿邪 内因——体虚 初期——正虚邪入 中期——邪从热化 后期——邪实正虚 病机 气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养 2021/3/26 * 三、辨证(Syndrome Differentiation) 1. 行痹:关节游走性疼痛。 2. 痛痹:剧痛,遇寒则甚。 3. 着痹:痛处固定,酸痛重着。 4. 热痹：关节红肿热痛。 2021/3/26 * 四、治疗(Treatment) 1、针灸(Acumox) 治则: 祛风通络,散寒除湿。 以督脉、局部穴为主。 取穴特点:①分部取穴（近部+循经） ②病因取穴 肩部:肩髎、肩髃、 臑俞。 肘臂:曲池、合谷、 天井、外关、尺泽。 天井 · 曲池 腕部:阳池、外关、阳溪、 腕骨。 外关 髀部:环跳、居髎、悬钟。 居髎 膝部:犊鼻、梁丘、 阳陵泉、膝阳关。 踝部:申脉、照海、昆仑、 丘墟、解溪。 脊背:水沟、身柱、腰阳关。 2021/3/26 * 肩部:肩髎、肩髃、臑俞。 肘臂:曲池、合谷、天井、外关、 尺泽。 腕部:阳池、外关、阳溪、腕骨。 脊背：水沟、身柱、腰阳关。 髀部：环跳、居髎、悬钟。 股部：秩边、承扶、阴陵泉。 膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。 踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、 解溪。 2021/3/26 * 随证取穴(Selection of Acupoints): 行痹:风门 风池 膈俞 血海 痛痹:肾俞 关元 命门 着痹:脾俞 足三里 阴陵泉 商丘 热痹：大椎 曲池 阴陵泉 久痹：足三里 肝俞 肾俞 脾俞 三阴交 大杼 阳陵泉 悬钟 2021