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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目： 例家庭关系受挫所致焦虑情绪的咨询案例报告 . 姓 名: 身份证号： . 所在省市： . 所在单位： 一例家庭关系受挫所致焦虑情绪的咨询案例报告 单位： 姓名： 【摘要】：求助者李某是一名已婚白领，因生活观念和习惯的不同与婆婆产生了 一次强烈的争吵，导致其出现了严重心理问题，情绪非常焦虑，感觉过于敏感， 咨询师根据求助者的具体情况采用了合理情绪疗法让求助者认识到自己的生活 观过于绝对化，并存在不合理信念。经过4次咨询，求助者的焦虑症状明显缓解, 家庭生活状态基本恢复原样，取得良好的咨询效果。 【关键词】：焦虑情绪、严重心理问题、合理情绪疗法 一、 一般资料： 1 .李某，女，30岁，汉族，本科学历，公司白领。独女，父母均为工厂工人， 家庭经济状况一般，父母双方家族无精神疾病历史。 求助者自尊心强，敏感，自和婆婆发生争吵以后，近半年来，时常觉得头晕， 乏力，情绪紧张，脾气易怒，经朋友介绍，在老公的陪同下前来做心理咨询。 心理测验结果： EPC测验，内外向33,神经质56，精神质49，掩饰程度30,测验结果 显示为内向不稳定型个性； SAS测验结果：标准分为68，大于临界值50分，为中度焦虑。 SDS量表测量标准分54分，为轻度抑郁。 二、 主诉和个人陈述： 主诉：和婆婆发生争吵后，无法正常处理家庭关系，半年来一直心烦意乱， 感觉焦虑，变得敏感，易怒，回到家中就觉得痛苦难耐，不知如何解决，并偶尔 伴有头疼症状。 个人陈诉：有了孩子以后，都是和公婆住在一起，时间长了，发现生活观念 有很大不同，虽有不便明说之处，但始终在心里不停的堆积。因为一次意外，和 婆婆发生了争吵，事后，我也很后悔，但每当回到家，这不开心的一幕就会在眼 前闪烁，慢慢的我变得十分敏感，烦躁，对任何事情变得无比挑剔，经常和老公 为了一些琐事争吵，觉得孤独无助，而且我感觉情况很糟，我开始会偶尔的头疼, 工作也不那么有激情了，我很痛苦，但又不知该怎么办，所以前来寻求心理咨询 帮助。 三、 心理咨询师的观察和他人反应： 咨询师观察：求助者衣着整洁，声音清晰，意识清楚，但情绪低落，谈吐中 时而显得烦躁，精神状态倦怠。无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明 确的求助要求。 家人反映：求助者从小受家人极度溺爱，自尊心强，不易接受失败，性格内 向，倔强。自从发生争吵事件后，变得多疑、敏感。 朋友反映：近几个月来，情绪低落，没有耐心，急躁，自信心下降。 四、 评估与诊断： （一） 心理状态的评估： 综合上述资料收集，可以看出，求助者思维清晰，精神活动正 常，无幻觉，妄想症状，无重大躯体疾病表现，心理冲突是由现实生活事件激发， 导致害怕面对家庭，为自己的家庭生活感到焦虑，主客观直接具有统一性，心理 活动内在协调一致，人格相对稳定，符合心里咨询范围。 （二） 评估诊断及诊断依据： 对该求助者的诊断为：严重心理问题、对家庭生活的焦虑。 诊断依据： （1）根据病与非病三原则 求助者知情意统一，主客观一致，有主动求医行为，心理活动具有内在一 致性，人格相对稳定，无思维逻辑混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除 精神病性障碍。 （2）根据严重心理问题的诊断标准 引起严重心理问题的原因较为强烈，是对个体威胁较大的现实刺激，从 而对家庭产生倦怠，消极的想法。 求助者从产生焦虑情绪开始，不间断持续时间达半年，但不足一年。 焦虑情绪对生活、工作有一定程度的影响，偶尔伴有头疼症状。 （三） 鉴别诊断： 与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症主要是以焦虑的情绪体验为主， 其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实依据，并伴有 运动性不安，且有植物神经系统功能的紊乱，如心慌，出汗等，该求助者明显不 属此类症状；求助者的问题是由现实生活事件激发，内心冲突具有现实意义，未 严重影响社会功能及逻辑思维，可以排除神经症。 与一般心理问题相鉴别：从求助者的问题产生原因来看，现实刺激比较 强烈，自争吵后对其影响较大；从持续时间来看，求助者不适症状已持续半年； 从症状强度来看，求助者的情绪困扰较大，除烦躁，易怒外，还出现了偶尔头疼 的症状，故该求助者为严重心理问题。 （四） 病因分析： 生物因素：无明显生物学因素。 社会因素： （1） 独女，从小家庭十分溺爱，生活一帆风顺，未经历过重大挫折。 （2） 自身条件不错，老师比较爱护，周围同学都比较拥护，对其期望较高。 心理因素： （1） 对自己期望事件过分绝对理想化，容易产生不合理的信念。 （2） 心理素质不稳定，对人对事未达到自己期望时容易产生反差较大的情绪， 导致紧张，敏感。 五、制定咨询目标： 根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标： （一