《方剂学》泻下剂.ppt

2021/3/27 医学课件 * 配伍特点: 温通、泻下、补益三法兼备,寓温补于攻下之中,温阳以祛寒,攻下不伤正。 2021/3/27 医学课件 * 运用: 辨证要点: 腹痛,便秘,手足不温,苔白,脉弦。 随证加减: 腹中胀痛,加厚朴、木香; 腹中冷痛,加肉桂、吴茱萸。 2021/3/27 医学课件 * 第三节 润下 2021/3/27 医学课件 * 麻子仁丸（脾约丸） 《伤寒论》 2021/3/27 医学课件 * 麻子仁丸 主证病机分析: 胃肠燥热,脾约便秘证。 2021/3/27 医学课件 * 功用:润肠泄热,行气通便。 方解: 白蜜 厚朴 枳实 大黄 白芍 杏仁 麻子仁 君 臣 佐 佐使 2021/3/27 医学课件 * 本方配伍特点: 下不伤正,润不滋腻,攻润结合。 本方剂型服法特点: 丸剂,每服10小丸。渐加,以知为度。意在缓下,实属润肠通便为主之剂。 2021/3/27 医学课件 * 运用: 辨证要点: 大便秘结,小便频数,舌苔微黄少津。 使用注意: 年老体虚,津亏血少者,以及孕妇应慎用或忌用。 2021/3/27 医学课件 * 随证加减: 痔疮便秘,加桃仁、当归; 痔疮出血,加槐花、地榆; 伤津较甚,加生地、玄参、石斛。 2021/3/27 医学课件 * 济川煎　 《景岳全书》　 2021/3/27 医学课件 * 济川煎　 主证病机分析: 肾虚便秘 小便清长,大便秘结,舌淡苔白,脉沉迟。 腰膝酸软,头晕目眩。 2021/3/27 医学课件 * 功用:温肾益精,润肠通便。 方解: 升麻（炒） 泽泻 枳壳 牛膝 当归 肉苁蓉 君 臣 佐 2021/3/27 医学课件 * 配伍特点: 一、标本兼顾: 温肾益精治其本;润肠通便治其标。 二、补中有泻,降中有升: 寓通于补之中,寄降于升之内。 2021/3/27 医学课件 * 运用: 辨证要点: 大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟。 使用注意: 邪热伤津及阴虚者忌用。 2021/3/27 医学课件 * 随证加减: 气虚加人参; 有火加黄芩; 肾虚加熟地,虚甚去枳壳。 2021/3/27 医学课件 * 第四节 逐水 2021/3/27 医学课件 * 十枣汤　 《伤寒论》 2021/3/27 医学课件 * 十枣汤　 主治:悬饮、腹水。 水饮壅盛 头痛目眩 咳唾胸胁引痛,短气 心下痞硬 干呕 腹胀 水肿（一身悉肿,下半身尤甚） 悬饮 实水 2021/3/27 医学课件 * 功用:攻逐水饮。 方解: 大枣 芫花 大戟 甘遂 君 臣 佐 用法: 2021/3/27 医学课件 * 辨证要点: 咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦。 2021/3/27 医学课件 * 第五节 攻补兼施 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 2021/3/27 医学课件 * 第二章 泻下剂 第一节 寒下 2021/3/27 医学课件 * 大承气汤　 《伤寒论》 2021/3/27 医学课件 * 大承气汤－－主证病机分析　 阳明腑实证 热实互结于胃肠 2021/3/27 医学课件 * 热结旁流证:下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。 2021/3/27 医学课件 * 热厥,系由实热内结,阻滞气机,阳气不能布达四肢所致,为真热假寒证。以本方治疗,属“寒因寒用”治法。 2021/3/27 医学课件 * 痉病系由热盛伤津,筋脉失养而挛急所致。 发狂为胃肠实热上扰心神所致,为阳明腑实证之常见伴见症状。 2021/3/27 医学课件 * 功用:峻下热结。 方解: 君臣佐 大黄:苦寒通降,泻下实热积滞。 芒硝:咸寒润降,泻热通便,软坚润燥。 厚朴:下气除满。 枳实:行气消痞。 2021/3/27 医学课件 * 大承气汤用法: 先煎枳朴,后下大黄,芒硝溶服。 “生者气锐而先行,熟者气钝而和缓。” ……（《伤寒来苏集》） 2021/3/27 医