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护理糖尿病患者工作中需要注意的问题 糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病， 主要是 由于血中胰岛素绝对或相对不足， 导致血糖过高， 从而引起脂肪 和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦 等症状， 严重的有可能发生血管、 神经等系统或部位的慢性并发 症以及酮症酸中毒等急性并发症。 近年来， 我国糖尿病的发病率 不断上升， 其中发病的主要是 2 型糖尿病患者。 随着经济社会的 飞速发展， 人们的生活水平不断提高， 糖尿病人的增多使得我们 不得不重视生活方式的调整。 对于糖尿病人而言， 患病后的护理 及日常生活中的预防十分重要， 为此， 有必要对糖尿病的护理的 有关问题进行研究和探讨。 一、药物治疗需要注意的问题 胰岛素治疗的护理胰岛素应置于冰箱（4C）中冷藏，禁止 冷冻，为防止注射部位脂肪萎缩，使用前 1 h 自冰箱取出恢复至 室温。如全日胰岛素总量分 2 次注射， 则总剂量的 2/3 应在早餐 前皮下注射；如分 3 次注射，早餐前剂量应最大 40%，午、晚餐 前各 30%，注射胰岛素要在餐前 30 min 皮下注射，注射后 0.5h 之内进餐，防止低血糖发生。注射部位可选择手臂三角肌、腹部 及大腿等，有计划、按次序的更换注射部位。避免 2 周内在同一 部位注射 2 次可防止注射部位萎缩或增生。 指导患者在注射前用 指尖轻触每一个注射部位，如触到硬结、肿块或表皮凹陷、感到 痛楚及颜色改变时， 应在症状消除前暂时避免在该部位注射胰岛 素 [9] 。 口服降糖药物有磺脲类、 双胍类。 教育病人按时按量吃药不 可随意增量或减量，观察病人血糖、 GHB FA、尿糖、尿量和体 重变化， 观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。 磺脲类药 物：主要不良反应有厌食、胃酸分泌增多，胃部烧灼感，同时服 用制酸剂可减轻或防止发生。 服用剂量过大或饮食不配合可发生 低血糖反应。较少见药物过敏、粒细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和 皮疹等。双胍类药物主要不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹 痛、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。上述降糖药物对 肝、肾功能减退者不宜用。葡萄糖苷酶抑制剂：主要不良反应有 腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡病、胃炎病人应忌用。服用时应 与第 1 口饭同时嚼服。 二、 选择正确的采血部位和采血方法 进行血糖监测时， 要注意正确的采血部位和方法， 以防止影 响到血糖监测的结果。注意尽量不要选择指腹部作为针刺部位， 不要强力挤压皮肤， 采血时注意从掌跟向指尖挤， 切忌挤压针尖 处。 三、 血糖的监测 应当做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间，血糖值，进 餐时间及进餐量， 运动时间及运动量， 用药量及时间以及一些特 殊事件的记录。 如果发现血糖过高或过低， 对监测结果产生怀疑 时，要即时做静脉血糖检验。 四、胰岛素配置与保存 胰岛素作为一种生物制剂， 在使用中必须恰当的保存。 对于 那些不马上使用的胰岛素（没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔 芯）应该保存在2?8C之间（冰箱的冷藏室中），直到有效期 前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。 胰岛素不能放在冰箱的 冷冻室中， 冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。 瓶装的胰岛素在 室温下（大约25C），可以安全的存放六个星期左右。胰岛素 笔芯常温下可以保存约四个星期。 使用中的瓶装胰岛素可以放在 冰箱的冷藏室中， 保存约 3 个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰 岛素笔一起放回冷藏室中， 可随身携带保存 4 周。所有的胰岛素 都不能暴露在热和直接阳光下。 没有冰箱的情况下， 没有开封的 胰岛素可以保存在荫凉干燥处，保存时间相对缩短。 五、微量泵运用中的护理 加强巡视观察， 严密观察用药的局部反应； 向患者及其家属 说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节；微量泵输 液为专用通道， 尽量不与其他药物共用一条静脉。 一般留置针在 5d 即要更换，避免长期输液造成静脉炎和穿刺局部炎症。加强 工作责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能，正确掌握使用方法 和各键的设置，了解注意事项，并对常见的问题有高度的认识。 及时清洗泵表面污物、残液，医学搜集整理防止腐蚀机器，用后 由专人保管。 糖尿病是一种目前我国的常见、 多发疾病，影响其治疗的因 素很多。患者情绪、疾病防治知识的掌握、饮食控制、运动等行 为习惯、日常用药剂量是控制病人血糖的关键。 因此对糖尿病人 的护理要特别细心和耐心。护理工作人员要多与患者沟通，注意 随时调整患者的食谱、餐量与餐数。注意患者的情绪变化，只有 这样，才能满足不同类型患者的不同需求。