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PIO-护理问题（护理诊断） PI0是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化，即以 PI0 方式记录。P-problem （问题）,I-intervention （措施）,0-。 utcome （结果）。 一定义 1护理诊断:是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生 命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施 的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。 2护理问题：不能用NANDA （北美护理诊断协会）护理诊断加以描述 的健康问题。 3护理诊断与护理问题的区别 护理诊断仅指NAXDA体系中所提出的条目，有明确的定义和诊断依 据，均经过科学的论证；护理问题没有准确的定义和诊断依据。 护理诊断的前身是护理问题，经过研究论证，护理问题可能发展为 标准的护理诊断，也可能被证实为错误的、重复的或不严谨的 二、护理诊断的分类方法及标准 1现存的护理诊断 现存的护理诊断是指服务对象评估时正感到的不适或存在的反应。书 写时，通常将“现存的”省略。例如：“清理呼吸道无效”和“焦虑” 即为现存的护理诊断。 2潜在的护理诊断 潜在的护理诊断是指服务对象目标尚未发生问题，但因为有危险因素 存在，若不进行处理就一定会发生的问题。用“有…的危险”进行 描述，如“有感染的危险”即为潜在的护理诊断。 3健康的护理诊断 健康的护理诊断是指个人、家庭或社区人群具有的能进一步提高健康 水平的临床诊断。例如“母乳喂养有效”。 4综合的护理诊断 综合的护理诊断是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的 或潜在的护理诊断。 三、护理诊断的陈述 戈登主张护理诊断的陈述应包括3部分：健康问题、症状或体征、相 关因素。 1健康问题包括服务对象现存的和潜在的健康问题。 2症状或体征是指与健康问题有关的症状或体征，例如急性心肌梗 死时心前区疼痛是此人健康问题的重要特征。 3原因是指影响服务对象健康状况直接因素、促发因素或危险因素。 4一个完整的护理诊断通常由三部分构成，健康问题、症状或体征、 相关因素，又称PES公式，例如： 营养失调（P）:肥胖（S）:与进食过多有关（E） 但目前临床上趋向将护理诊断简化为两部分，即：P+E或S+E。例如: 皮肤完整性受损（P）:与局部组织长期受压有关（E）。 四书写护理诊断的注意事项 1护理诊断所列名称应明确、简单易懂。 Maybe something unexpected happened? I happened to see him on my way home?二 It happened that I saw him on my way home? . occur作“发生、想到、突然想起”解.其意义相当于happen.例如： What has occurred? (=What has happened?) A big earthquake occurred (=happened) in the south of China last month? It occurred to me that she didn* t know I had moved into the new house? . come about表示“发生、产生”，乡指事情已经发生了，但还不知道为什么.常用于 疑问句和否定句，例如：When Mother woke up, she didn* t know what had come about. T 11 never understand how it came about that you were late three times a week? Do you know how the air accident came about? . break out意思为“发生、爆发”，常指战争、灾难、疾病或者争吵等事件的发生. 也可以表示突然大声叫喊等，例如：Two world wars broke out last century? A fire broke out in the hospital in the mid-night ? After the flood, diseases broke out here and there? She broke out, That is too unfair! 高中阶段take构成的部分短语 take a leaveiW假 take a seat / be seated 坐下 take ones place 取代 take ones time幔幔来 take sth. seriously 认真对i寺 take up 占据 starve starve的用法及相关词组 vi.饥饿：饿死；渴望； stare to death 饿死 starve