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护理程序在临床教学中的应用体会 临床实习安排 制订实习计划 根据教学大纲要求制订专科教学计划。 明确培养目标和训练要求。依骨科特点提出具体要求 , 为实习护 生做好思想、技术等方面准备 , 以利实习工作顺利进行。 加强组织领导 ,保证带教质量 由护士长组织安排 , 既精 通专科知识又有熟练护理技术操作技能 , 并有一定临床护理教学 经验的责任护士参加专人带教 , 使带教老师对学生基础水平和接 受能力有较全面了解 , 便于因人施教。保证实习计划和教学质量 完成。 实习中要求 要求在对各班次护理分工内容和技术操作 全面实习基础上 , 在带教老师指导下分管 1~3 个患者进行护理评 估。制订计划 , 由带教老师讲评、修改、补充后实施。帮助学生 学会了解患者的具体沟通方式 ,要求多与患者接触 , 发现问题后 与老师沟通 , 征得老师同意后采取相应护理措施 , 从而印证、强化 书本知识 , 牢固确立为患者解决问题的观念。 临床教学方法 交流 老师先了解学生目前具备的知识水平、能力。学 生希望从老师那里学些什么。老师根据学生现状制订目标 , 提供 参考资料 , 提示复习内容及需要运用的技巧 ,遇到问题时处理方 法和达到目标的措施。 实习中学生根据制订的目标和方法进行实 习。师生间随时沟通反馈信息。老师及时给予指导。在实习 3~5 d后将完成情况汇报，老师评价、分析目标达到的程度，找出不足， 以利制订新的目标。目标原则 :由浅到深 , 由易到难 , 一个目标实 现后 , 新的更高的目标又将产生 , 不断向高层次发展。 技能培训 收集资料 观察患者表情状态、 语言、 姿势 , 从中发现 生理问题。通过交流技巧与患者沟通 , 了解其心理活动、社会关 系。通过望、触、叩、听、嗅进行护理体检 , 收集身体状态客观 资料, 为护理诊断 , 制订计划 , 效果评价 , 护理科研提供依据。 整理资料 护理诊断的准确性、 全面性靠资料的分类、 分析、判断 , 也是制订护理计划评价患者健康状况进展的基础 , 其正确性和排列先后顺序需有较高专业知识水平和综合分析能 力, 此步至关重要 , 是实习中的难点。 确定预期目标 从患者各方面考虑 , 制订短、长期目 标。短期目标的不断实现 , 能使患者、 学生看到病情好转 , 从而增 强实现长期目标的信心。 制定护理计划措施 , 针对目标“制订符合实际 , 患者 能够做到” [2] 的计划 , 合理安排实施措施先后顺序 , 根据患者实 际情况 , 进行可行的并为患者认可和乐于接受的卫生宣教及各项 护理技术操作 , 并进行准确记录。 效果评价 将患者接受护理措施后的身心健康改善情 况与预期目标比较 , 确定患者的需求是否得到解决。在评价结果 的基础上 , 修正并制订新的诊断、目标或措施。最终达到护理对 象最佳健康状态。选择病情较简单的病例 , 遵守由浅到深、由简 到繁、由局部到整体的原则。目标具体易实现 , 使学生获得满足 感 , 随时间推移 , 技能程度提高逐渐加大难度 , 学生易接受。 专题讲座 每周由护士长拟定一个题目 , 提前通知带 教老师准备资料。 如:通过讲牵引患者的护理 , 便学生理解不同部 位、不同骨折类型、不同年龄患者 , 需采取不同的牵引器具及方 式, 牵引重量、角度、体位姿势、时间对牵引效果的影响。重点 讲牵引期间患者易产生的不良心理因素 , 并发症的预防、常见护 理诊断、相关因素、目标、措施 , 即系统化又条理化 , 突出重点难 点。带学生到患者床边观察 , 使学生既有感性认识又提升了理性 认识。 个案分析 找出典型病例 , 结合有关知识 , 逐项分析开 展科学思维能力教育 , 弥补课堂教学不足 , 培养学生观察、思考、 分析、解决问题的能力。 提问 通知学生熟悉一病例 , 复习知识 , 老师提出问题 了解学生对知识掌握程度 , 对学生的回答多给肯定、 赞扬, 回答不 完全、不确切处给予纠正、补充。锻炼学生理解、掌握、运用护 理程序工作的方法实际能力。 讨论总结 实习结束前 ,由护士长、带教老师参加 , 将 在工作中遇到的疑难问题进行汇集、讨论 , 进行终末教学质量评 价。 体会 护理临床教育是师生互动的过程。老师因人施教 , 学生获得 知识应用 ,多样的教学方式 , 使学生掌握了在课堂上不易理解、 掌 握的重点、难点内容。通过直接与患者接触 , 学会了各种技能 , 增强了爱伤观念 , 同时也是对临床教学的检验。从信息反馈中 , 不断修正教学方案 , 完善临床教学工作。