小儿推拿肠套叠肠套叠.pptVIP

《小儿推拿》 一、定义 肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症 1.发病 常见2岁以下，4～10月婴儿多春季发病高 2.分类 原发性（占小儿肠套叠95%）和继发性 3.部位 回盲部、小肠、结肠 二、病因病机 （一）中医学认识 气、血 肠道通降失常 寒、热 气血痞结 湿、虫 滞塞上逆 二、病因病机 （二）西医学认识 机制尚未完全明了，有关因素： 1.婴儿回盲部肠系膜尚未固定，活动度大 2.肠管病理因素 腹部紫癜之肠壁血肿、肿瘤等 3.促发因素 饮食改变、腹泻、高热等 4.病毒感染 引起回盲部淋巴组织病毒性炎症刺激 三、诊断要点 （一）诊断要点 1.断奶前后多见；2岁以下婴幼儿，男患儿/女患儿=2倍 2.典型症状 ⑴腹痛 ⑵呕吐 ⑶便血 ⑷触诊：右上腹腊肠样/香蕉样肿块 三、诊断要点 （二）辅助检查 1.大便常规、隐血试验 红细胞及隐血试验（+） 2.X线检查 空气灌肠X线检查（疾病诊断/治疗措施） 透视下可见杯状影 钡剂灌肠：用于慢性疑难病例 四、 临床表现 （一）腹痛 突发剧烈、持发性腹痛 （二）呕吐 初起较频繁，吐出物多为胃内容物 呕吐粪臭样：提示症状严重 （三）便血 重要症状。约85%患儿发病后4～12小时，现紫红色/“猪肝色”大便，并有黏液 部分患儿就诊时无血便，直肠指诊可查及 四、 临床表现 （四）腹部包块 发病早期，腹部可扪及“腊肠样” 肿块 回盲型：肿块多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移动 （五）全身情况 早期尚好；但面色苍白，拒食，烦躁不安 晚期常伴严重脱水、高热、昏迷和休克等