精神卫生法框架下规范化心理治疗的开展精.docxVIP

精神卫生法框架下规范化心理治疗的开展 精神卫生法的颁布与实施为精神卫生工作的开展提供了法律依据，同时也对精 神卫生临床工作的开展提出了更高的要求，心理治疗作为精神科临床的一项 重要工 作,如何在新形势下规范开展，服务患者就成为广大精神科医务工作者共 同探讨的 话题。 国际上通行的精神卫生人力资源队伍模式，主要由精神科医师、临床心理学家 和社会工作者三大方面人员构成。由于受到社会经济文化发展水平的制约，我国近 几十年来的医学模式偏重生物医学模式，有限的医疗卫生资源主要用于躯体 疾病的 防治。作为医学分支的精神病学发展相对缓慢，水平较低；心理学作为一级学科曾 经在很长时间里被取消，成为大学中的弱势学科，其重要分支临床心理 学得不到发 展,没有成为对社会有用的专业。社会工作专业基本缺如。在 80、90年代也只有很 少大学设置。 近20多年来，我国社会经历急剧变迁，社会对心理健康的需求日益增加，精神卫 生事业有了较大进步。在心理治疗与心理咨询领域也发生了积极的变化。 当前,我 国在心理治疗与心理咨询方面最大的问题有两个 ： 从业人员相对较少，而且缺乏规范、系统、扎实的教育培训。 心理咨询与心理治疗是复杂的专业工作，需要长期、正规的院校教育、 继续 教育及持续不断的临床督导，否则也会像其它医疗技术一样对服务对象造成严重 危 害。当前,医学院校心理卫生教学内容仍然较少；精神卫生专业学生的教学中，心理 治疗、测量的教学内容涉及较少，而且要求不高；心理学专业学生有限，学习临床心 理学较少。而且,绝大多数医学和心理学毕业生都不愿去心理卫生机构 工作,因为 除了若干个学术中心外，一般精神病院的工作学习条件、 薪酬远远不 如综合医院和 其他专科,而综合医院极少设有精神科或心身医学、 临床心理学专 业科室。 但因为存在巨大的社会需求，许多人出于对心理科学的热爱和对心理助人事 业 的献身精神，以及少数人对潜在市场的兴趣，纷纷从自己的各不相同的专业背 景和 基础出发，向心理咨询和心理治疗领域发展，形成了看似浩大的声势的心理 治疗与 咨询市场。但是,一些人没有接受充分培训便在正规医疗机构内开设咨询 门诊，甚 至自立门户开诊所。迄今为止，只有极少培训项目名符其实，让学员学习掌握系统理 论和有用技术。 2?国家缺乏明确的专门管理机构，人员资格准入制度有待进一步完善。 心理卫生工作具有交叉边缘性质，从业人员来源具有多元性。 因此，在管理上 有一定复杂性。现在,医务人员从事此项工作在身份问题上没有太大制度问题 ，主 要通过改变观念、加强培训、扩展服务便可以在医疗机构开展工作。 2002年卫生 部首次在中级职称考试中增设 心理治疗师”考试,是制度建设方面的一大 进步，报 考条件是：获得医学、心理学相关专业学历，在医疗机构内从事相关工作达到相应年 限。但有的地方执行时只让已经拥有医师资格者报考。 这项考试每 年一次,现在约 两千多人获得心理治疗师中级职称。但这个职称系列尚待完善 ，无初级，副高及正高 职称，也未单列；如果是心理学背景的人员报考，属于主管技师”职称；而已经有医师 资格者，则对报考此职称有顾虑。 此外,心理学界在经过多年的努力下，在劳动与社会保障部系统内争取到开 设 心理咨询员”和心理咨询师”考试的制度。但此项制度对医疗服务部门无 约束力， 不能与卫生行政管理部门、社会保险部门、物价部门接轨。从业人员不 能在医疗 机构工作，不能合理收费。加之此项工作在各地操作时曾有过强的商业 取向，门 槛”太低，人员素质参差不齐、鱼龙混杂，服务质量无保障，社会褒贬不一。 当前社会对于心理卫生服务的巨大需求已经存在，出于不同动机来从事此项工 作的人员已经形成一定规模。 国家当前急需对心理治疗及咨询人员明确专门的 管 理机构,并对相应人员资格准入进行明确规定，进而在精神卫生法的指导下有 序整 合我国当前混乱的心理咨询与治疗服务队伍。 针对以上问题，与会代表通过讨论提出如下建议 实施国家执照制度，对不同背景、不同资质的从业人员进行分类管理。 心理 治疗或咨询大同小异，进行此项工作的人员可以来源不一。 但因服务任 务、对象、 原有专业基础的不同，既要在理论、技术方面保持统一的准入基本标 准，又要区别情 况，实施分类管理。 由卫生行政管理部门实施统一的心理治疗执照或执业资格考试 ，允许 心理治 疗师”系列的合格者进入医疗保健机构，并提供狭义的临床心理学服务，即为来医疗 机构求助的患者或咨询顾客进行心理治疗和心理咨询 ，包括 治疗性咨询”和普通 咨询”。后者如来自普通人群的咨客对婚姻、家庭、学习、职业、人际 关系等方面 问题征询心理辅导，其问题未达到病态，不需要系统、深入的心理治 疗。根据目前 现实条件，医学背景和心理学背景的人员经过规范培训，考试合格 后可以在医疗机 构从事心理治疗