中毒急救概述..docxVIP

中毒急救概述 教学要求 1、掌握急性中毒的处理原则 2、熟悉急性中毒的诊断依据和评估要点 ■凡某种物质少量进入人体后与机体组织发生理 化反应，破坏组织结构和正常生理功能，引起 机体暂时或永久的病理状态，则该物质称为莓 物 ■机体受到毒物的作用，发生功能和器质性改变 而出现的疾病状态称为中毒 ■可分为急性中毒和慢性中毒。接触毒物后在短 时间内发病甚至致死者，为急性中毒 1.有毒物接触史（通过呼吸道、消化道、皮 肤黏膜等途径） 2.有受损脏器（系统）功能障碍的临床表现 以及所接触毒物特有的中毒表现 3.可有脉搏、呼吸、血压、神志的异常甚至 呼吸骤停 1.首先评估病人的生命体征： 有无意识障碍，有无呼吸困难，有无休克状态, 心跳是否存在，有无威胁生命体征的主要问题 ■及时进行有效处理威胁生命体征的情况 有效通气与建立静脉通道 2?快速准确了解中毒的相关资料: ■明确中毒时间，毒物种类及中毒量，中毒途径 ■明确病史及中毒时前后情况 ■明确中毒现场救治的相关资料 3.认真分析中毒的临床表现： ■急性中毒可产生严重的症状，如紫纟甘、昏迷、 惊厥、呼吸困难、休克、尿闭等 4.预测病情危重指标： 中毒可产生器官损害，引起多脏器功能失常和衰竭 ■ (1)中枢神经系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、 惊厥、抽搐等； 中毒性肺水肿； 严重的心律失常、心跳骤停； 紫纟甘(原因有：①严重缺氧②高铁血红蛋白血症)； 急性溶血性贫血，血红蛋白尿； 少尿、急性肾衰竭、尿毒症； 中毒性肝损害、肝昏迷； (8)烧伤、化学性灼伤。 (8) 烧伤、化学性灼伤。 ■清除未被吸收的毒物，促进已吸收进入血液毒 物的排除、尽早使用特效解毒剂及对症支持治 疗 1.迅速有效消除威胁生命的毒效应 ■凡心跳和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏 术（CPR）；对出现休克、严重心律失常、中 毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、 脑疝的患者应即时对症救治 2?切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境 3 ?迅速阻断毒物的继续吸收 及早进行催吐、洗胃、应用吸附剂等 重点讲解洗胃的时机、方法及注意事项 4.促进已吸收进入血液毒物的排除 ■导泻、利尿、血液净化等 5 ?尽早足量使用特效解毒剂 ■ 原则：早期、足量、尽快达到治疗有效量， 注意防止副作用 ■选择正确的给药方法，使特殊解毒剂在最短 的时间发挥最好的疗效 ■注意解毒剂的配伍，充分发挥解毒剂的联合 作用 常见特效解毒药物 对抗毒物常用特效解毒药 对抗毒物 阿托品解磷定，氯磷定（解磷注射 液）重金属结合物，二硫基丙醇（BAC）硫代硫酸钠亚硝酸异戊脂亚硝酸钠 阿托品 解磷定，氯磷定（解磷注射 液） 重金属结合物，二硫基丙醇 （BAC） 硫代硫酸钠 亚硝酸异戊脂 亚硝酸钠 美兰（亚甲兰）氧原剂 有机磷及毒覃，毛果芸香碱、新斯的明 有机磷 碑、汞、锤、钮、猛、铅中毒 碑、汞、铅、氤化物、碘、漠 氤化物，木薯 苦杏仁、桃仁、枇杷仁 小剂量急救亚硝酸盐中毒及高铁血红蛋 白血症，大剂量用于治疗氤化物中毒 纳洛酮解氟灵（乙酰胺）吗啡类、乙醇、镇静安眠药 纳洛酮 解氟灵（乙酰胺） 吗啡类、乙醇、镇静安眠药 灭鼠药（氟乙酰胺） 6.对症支持治疗，防治并发症及多脏衰 (MODS)的发生 ■发生3人以上成批中毒应及时上报 ■成批急性中毒，应及时启动应急救援预案响应, 要立即成立相应的救护组，如抢救指挥组、危 重病抢救组、诊查组、护理治疗组、后勤联络 组等，使抢救工作紧张有序 ■在救治成批中毒时尤其要分清是化学性中毒还 是细菌性中毒，识别最危重的病人以及明确当 前急需处理的问题 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。