病例分型方法.docx

病例分型方法 _■病例分型定义: A型：病种单纯,诊断明确,病情较稳定,不需紧急处理 得一般住院病人。 B型:病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳 走,不属疑难危重病例。 C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大,有较严重并发 症发生，预后较差得疑难病例. D型:病情危重复杂z生命体征不稳走或有重要脏器功 能衰竭,需做紧急处理得疑难危重病例。 部分C. D病例如下所列: 1、入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、 脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、 诊断不明等均为C或D型病例； 2、病理诊断：恶性M瘤为C或D型病例; 3、 会诊情况:院际会诊、远程会诊者为C或D型病例； 4、 护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为 C或D型病例。 二 病例分型与质量关系： CD率(CD率二同期出院顾客C D型病例数三同期出院顾 客病例总数)可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例得技 术水平。CD型病例就是医疗服务质量高位运行得客观指标, 通过分型质量监控既反映了医疗机构得工作强度,又反映了 医疗机构得技术水平，解决了医疗服务质量管理技术因素难 以量化得深层次问题。 三.专科分型:为了便于对临床上某些专科AB型与CD型 病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临 床分型参考。 (-)外科 A型病例: 诊断明确得择期一、二级手术病例; 无明显活动性出血得单纯软组织创伤； 入院时已确诊得非手术病人; 术后辅助治疗得非恶性肿瘤病例。 诊断明确得骨病非手术病例； 肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例； 肢体骨折术后处理病例； 择期截指/趾手术病例。 B型病例: 24小时内实施手术得普通急诊病例; 生命体征稳走得腹部单脏器或肢体创伤； 无颅内出血得头部创伤病例； 非手术处理得急腹症病例。 无并发症得肢体及锁骨胸肋骨骨折病例； 各类肢体关节脱位及组织损伤病例； 急诊截指/趾手术或断指再植手术病例； 手/足部创伤清创吻合手术病例； 非手术处理得骨病急诊病例。 C型病例: 择期三、 !1! 级手术病例; 诊断为内部脏器肿瘤得非手术病例; 生命体征稳定得复合创伤； 合并手术绝对禁忌症得非手术病例; 探查手术病例; 多学科协作择期手术病例; 术后辅助治疗得恶性肿瘤病例; 合并创伤并发症得肢体骨折病例; 头部/躯干骨病手术病例; 生命体征稳走得躯干部骨折病例； 肢体/躯干矫形置换手术病例; 骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例; 肢体/骨/皮瓣移植手术病例。 D型病例: 恶性M瘤根治手术病例； 入院2 4小时内急诊三、四级手术病例； 生命体征不稳定得创伤病例； 颅内、脊髓血肿或肿瘤手术病例； 心胸手术病例； 器官移植手术病例； 围手术期发生临床意外得手术病例；（非医疗因素） 血管介入治疗手术病例； 量子学刀（r刀、中子刀、超声刀等）手术病例。 骨恶性肿瘤手术病例； 生命体征不稳走得复合骨折病例； 合并创伤并发症得I区干部骨折病例； 合并创伤并发症得截肢手术病例； 断肢再植手术病例. （二）妇产科 A型病例: 正常分娩或无严重并发症得产前/产后期病例； 择期剖宫产/异位妊娠手术病例； 女性生殖系统炎症病例； 子宫良性病变或功能性异常病例； 计划生育手术病例。 B型病例： 急产/早产病例； 异常分娩或急诊剖宫产病例； 生命体征稳走得产后出血病例; 异備娠破裂手术病例; C型病例: 女性生殖系统良性M瘤手术病例； 高危妊娠病例； 女性生殖系统恶性W瘤得非手术病例; 女性生殖系统多部位严重感染病例。 D型病例： 生命体征不稳定得围产期病例； 胎儿宫内异常（胎位异常除外）得异常分娩病例； 女性生殖系统恶性W瘤根治手术病例。 ㈢儿科 A型病例: 普通感染性病例； 儿童营养缺乏性病例。 B型病例: 小儿高热/ 儿童急性传染病病例; 儿童呼吸道梗阻性病例. C型病例: 新生儿生命体征稳定得病例; 儿童先天由遗传性疾病; 儿童免疫性/结缔组织疾病; 儿科多部位严重感染病例. D型病例: 新生儿缺氧/出血性疾病病例； 儿童恶性肿瘤病例； 生命体征不稳走彳饌 她儿科疾病。 A型病例: 普通感染性（细菌/病毒/寄生虫）病例； 诊断明确得功能性疾病； 诊断明确得内分泌/营养代谢性疾病； 非特异性炎症病例; 无并发症得早期心脑血管疾病。 B型病例: 急性传染病病例； 生命体征稳定得活动性出血病例； 各种因素所致得呼吸困难病例； 肢体血管梗阻/栓塞病例； 各种因素所致得急性疼痛病例. C型病例: 伴有脏器功能减退得器质性疾病； 神经系统炎症/变性疾病； 结缔组织/免疫性疾病； 各种精神性疾病； 各种严重感染病例； 非手术治疗得恶由中瘤病例。 D型病例: 各种因素所致得休克病例； 脏器血管梗阻/栓塞/出血病例； 心脑血管疾病/内分泌疾病危象； 急性器官功能衰