痔疮手术及手术后护理指导.docx

痔疮手术及手术后护理指导 目前，治疗痔疮的常用方法是手术治疗，分三种形式： 单纯痔切除手术 三期内痔和混合痔主要适用这种手术方法： 1.1体位 ①侧卧位；②截石位；③俯卧位。 1.2麻醉方法 ①局麻；②骶管内麻醉。 手术方法 第一步是扩肛至 4-6 指，显露痔块，在痔块 基底部两侧的皮肤上作 V形切口后，分离曲张静脉团，待到完全 暴露出肛管外括约肌，然后用止血钳在底部钳夹后，贯穿缝扎， 切除其结扎线远端的痔核。 这时，齿状线以下的皮肤切口不予缝 合，而齿状线以上粘膜则可以用可吸收的线予以缝合。 当患者出 现痔嵌顿时用同样方法行急诊切除。 环形痔切除手术 当患者是严重的环行痔时，可用此种方法手术治疗。 麻醉方法 骶管麻醉。 手术体位 截石位。 手术方法 a. 扩开肛门，使其外翻，在肛管直肠内塞入 纱布卷或大小适宜的软木塞， 在软木塞上用大头针将齿状线近端 粘膜固定好。 b. 用手牵拉软木塞， 好让直肠下端粘膜和痔套叠在 软木上， 然后环形切口作在齿状线缘上， 再把所有的曲张静脉团 细致分离开， 一起切除掉。 c. 环形切断直肠粘膜于正常直肠粘膜 处，一边切断一边缝合，将齿状线与粘膜缝合。 d. 引流：用上述 方法切除后，置橡皮管于肛管内引流。 血栓外痔剥离手术 3.1 麻醉方法 局麻。 手术方法 菱形切除痔表面的皮肤，摘除血栓，将备好 的油纱布填入伤口内，创面不予以缝合。 痔疮手术后的护理 对于每一位痔疮手术后的患者来说， 痔疮手术后的护理是非 常重要且患者必须了解， 这样才有利于手术的快速恢复。 一般讲 手术后创面较大，而患者伤口尚未完全愈合期间要做到： 4.1 少走路，防止伤口边缘形成水肿， 以至于延长愈合时间。 在术后伤口愈合 3 个月左右不要长时间骑自行车， 防止 过多摩擦而致出血。 便后坐浴 a. 每次便后都需坐浴，这是促进创面愈合和 消炎的简便有效方式。 b. 先用热气熏，感觉水温适宜时，进行盆 内洗涤坐浴。 c. 方法：将肛门会阴部放入盆内，时间 20-30 分钟 左右。 d. 药物：温热盐水，重要祛毒汤等。 手术后，卧床休息一天，当天不洗澡，不要大便，坐、 站都不可以长时间，防止出血， 15 天内避免剧烈运动。 一个月内伤口处不能用香皂洗，每次洗澡后要用 1： 1000PP粉坐浴肛门，泡15-20分钟，然后待干往肛门塞入化痔 栓，擦化痔膏于肛周，便后和睡前各 1 次。 术后每天必须大便 1 次，每天主食以多纤维食品： 地瓜 稀饭、青菜、香蕉、蔬菜、蜂蜜等为主。保持大便通畅，不要干 燥，不要吃牛肉、羊肉、狗肉、白酒、辣椒等热性食品。 分散注意力， 减轻手术带给患者的疼痛， 必要时给予止 痛剂。如用去痛片 1片， 15分钟后疼痛不减轻可再服 1 片。 治疗后应常规消炎处理 3-5 天，特殊炎症的 5-7 天。坚 持消炎，保证有效的药物浓度，切不能间断，防止伤口感染、糜 烂、发炎；避免细菌病毒交叉感染，积极配合医生治疗。 手术后遇到大便干燥或 3 日未大便，请联系医生到医院 进行通便治疗，防止加重疼痛。 嘱患者手术后 24 小时后方可第一次大便。 大便时不要 蹲时间过长，不要大便急时再大便，要养成定时大便。大便时不 能过分用力，防止出血。 手术后患者大便时有少量出血是正常的。一般持续一 周左右。待3-5 天痔核脱落时有少量出血， 滴10-20 滴血不用担 心，是正常现象；如果大便时出很多血，或不大便时也有出血， 应该及时与医生联系，防止出血。 a. 手术后 3-5 小时，患者有轻度火辣辣的疼痛和便意， 有的 患者出现小便困难，这时可用 45C热毛巾热敷下腹部或轻揉下 腹部，不许马上大便。 b. 当患者术后出现头晕、恶心、出汗、面 色苍白、全身不舒服时，给患者服温白糖水 2 杯，平卧休息，向 其讲明这是正常术后反应， 1 小时左右可症状消失。解除焦急、 恐惧心理。 告知患者术后配合医生定期回院检查、定期复诊，及 时更换敷料，按时观察伤口情况，有病情变化随诊。 总之，作为医务工作者， 应及时、长期保持与术后患者联系， 告知以上诸多事宜， 向其讲解术后坚持以上各项对保持其术后恢 复效果的重要性。耐心、细致、长期与之沟通，使其尽快恢复健 康，尽量不再复发，尽力尽职做一名合格的医务人员。