癌症化疗导致口腔溃疡的护理干预.docx

癌症化疗导致口腔溃疡的护理干预 口腔溃疡是肿瘤患者进行化疗过程中最常见的消化道副反 应，患者常在5?7天开始出现局部疼痛、口腔黏膜充血、水肿、 红斑、糜烂以致溃疡，带来持续性顽固疼痛，影响进食及睡眠， 不仅影响食欲及进食， 而且增加患者的心理负担， 严重影响患者 的生活质量、营养状况、化疗结果等【 1】。为及时有效减轻患 者痛苦， 有效配合化疗顺利进行， 因此做好化疗后口腔溃疡的护 理工作是非常重要。现将护理体会总结如下： 临床资料 对我院 2009年 5月? 2011年 5月收治的 126例肿瘤化疗后 口腔溃疡患者进行分析。其中男 70例，女 56例，年龄 32?82 岁，中位年龄 58.6 岁。基础病为肺癌、乳腺癌、食管、血液系 统恶性肿瘤及食管癌。 疗效标准 疗效评定。痊愈： 7 d 内口腔溃疡创面愈合，疼痛消失，不 影响进食；显效： 10 d 内口腔溃疡面减小，溃疡数目减少，疼 痛症状明显好转，能进流食；无效： 14 d 内未见溃疡减少，自 觉疼痛症状无明显改善，进食情况未见好转【 2】。 治疗与护理 口腔溃疡的临床护理计划 一般护理 保持口腔清洁，用淡盐水漱口，戒除烟酒，起居规律，保证 睡眠充足。坚持体育锻炼， 饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣、 刺激的食物，戒烟酒。注意休息，保持心情愉快， 避免过度疲劳， 饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口腔溃 疡发生率。 3.1.2 心理护理 使患者充分认识到预防和治疗口腔溃疡的重要性， 从心理上 调控。调整生活节奏， 顺应自然规律， 按时睡觉、 起床， 不熬夜。 保持乐观的情绪， 减轻燥热的不适感， 减少口腔溃疡发生或复发 率。 3.1.3 病情观察 每日观察口腔粘膜的颜色、性质，注意有无新的溃疡，溃疡 的大小颜色、有无出血等情况。 3.1.4 健康教育 帮助患者认识病因， 首先应从心理上自我调节。 养成良好的 生活习惯，保证充足睡眠，避免过劳，情绪稳定，住院期间和出 院前向患者及家属解释每日清洁口腔的目的、 意义和重要性， 提 高自我防护的自觉性。 指导患者养成晨起、 饭后和睡前进行口腔 清洁的良好习惯，指导患者及家属学习口腔护理的知识和方法， 提高认识，持之以恒。 口腔溃疡预防，口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有 关，因此要尽量避免诱发因素，降低发生率。 1 注意口腔卫生避 免口腔黏膜损伤，避免辛辣性食物刺激。 2 保持心情舒畅乐观。 3 保证充足的睡眠时间避免过劳。 4 注意生活规律性和营养均衡。 3.2 治疗护理 1?评估患者的口腔卫生情况、饮水能力、机体状况、口腔粘 膜改变情况、测定口腔 PH值及口腔内分泌物细菌学培养。2.选 择合理的口腔护理工具。 可使用软毛牙刷或棉签刷牙。 有溃疡者， 不使用牙刷，以防损伤口腔粘膜，改用消毒棉球。生活能自理的 患者，早晚刷牙， 饭后用漱口液漱口， 漱口液每次含漱至少 90s。 3.根据病情，鼓励患者多饮水。禁食禁水者，经常湿润口腔，避 免口腔干燥。口腔溃疡者，应给予半流或软食，少食多餐，进食 速度适中， 以免刺激和损伤粘膜而诱发疼痛。 口腔溃疡疼痛不能 进食者用 2%利多卡因含漱或小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼 痛引起的进食困难。 定时及餐后用 1：5000 的呋喃西林溶液和生 理盐水交替漱口，每天 6 次以上。 结果与结论 本组 126例经以上治疗及护理后， 轻者 86例和重者 35 例治 愈， 5 例因化疗后第 6天出现黏膜发白，牙龈肿胀，随后多处黏 膜、硬腭和牙龈溃疡，溃疡较深，并有脓性分泌物、疼痛难耐、 进食困难。用自制的漱口液漱口，同时增加全身营养，白蛋白、 新鲜血、免疫球蛋白交替输人， 8 天后溃疡面基本愈合疼痛减轻。 5 讨论 肿瘤的治疗水平虽然取得了巨大进步， 但迄今为止， 化疗仍 是最重要的最基本的治疗手段，口腔溃疡是化疗后常见的并发 症，也是导致感染的主要原因之一，治疗上除应用抗生素外，局 部治疗也是关键【 3】。我们参照抗癌药急性毒性及亚急性反应 分度标准， 对口腔黏膜溃疡进行评估， 结合主观和客观的检测指 标，有针对性地对患者进行治疗和护理， 促进口腔黏膜溃疡的愈 合，从而减少由此引起的临床并发症，提高了患者的生活质量 【3】。本组 126 例患者发生不同程度的口腔溃疡，但由于我们 采取了综合护理措施， 有效地减低了患者的痛苦， 加快了口腔溃 疡的愈合。 综上所述，让我们意识到提高口腔对口腔溃疡易感因素的认 识，制定合理的治疗与预防感染的措施，降低护理风险，是我们 护理的重要内容之一。