癀的辨证施治.docx

癀的辨证施治 1 病因病理 （ 1）热毒。《元亨疗马集》中说：“牧养太盛，膘肥肉重， 多立少骑，谷料热毒积于肠内，败血淤汗隐注肌肤，春不抽六脉 之血，夏不灌清凉之药，以致血气太盛，热注三焦，到令周身发 生痈肿”。这就是说暑热、湿毒侵害，是造成癀症的原因之一。 其病理过程是：“癀者，气之壮也，气壮使血而离经络，血离经 络益于肤腠，肤腠郁而血淤，血淤者而化为黄水”。 （2）外伤。毒蛇、蚊虫咬伤；打、踢、擦、刺等机械性创 伤；物理的高热、寒冷；化学的强酸、强碱刺激，引起肌体损伤 发炎，致使炎性渗出物积于组织间隙形成肿胀； 有的因细菌感染 形成肿胀，也可生癀。 （3）虚寒。家畜体质虚弱、久居湿地、外感风寒、劳役过 度等，使寒湿侵于肾、 脾、肺等脏腑， 各脏腑功能不能正常发挥， 水湿泛滥，流溢肤腠，而发生肿胀，也可生成癀。 2 辨证施治 2.1 肚底癀 （1）湿热型。肿势发展快，初如碗口，后如筲箕，严重者 肿至前胸和会阴，肿胀界限不明，不热不痛，指压留痕，刺破流 出淡黄色或淡红色水液， 患畜食欲减少， 相似于现代兽医学中的 腹下水肿。以清热利湿、散淤消肿为治则。方用加味消黄散：大 黄、黄药子、白药子、玄参、生地各 45g，黄柏、知母、瓜萎、 桅子、郁金各30g,芒硝75g，甘草20g,共研末，开水冲调， 候温入鸡蛋清 4 个，灌服。 （ 2）脾虚型。肿势发展慢，腹下逐渐增大。患畜瘦弱，耳、 鼻、四肢发凉，舌津滑利，近似于现代兽医学中的营养性水肿。 以健脾利水为治则。方用实脾饮：茯苓、白术、木瓜、木香、大 腹皮、草豆蔻、厚朴各45g，生姜、炮干姜、甘草、炮附子各15g， 大枣 20 枚为引，研末，开水冲调，候温灌服。 2.2 胸癀 （ 1 ）热毒性胸癀。多因劳役过度，夏盛热邪，热毒积于心 肺，气血妄行经络，郁结而肿胀，肿部先稍硬，微热微痛，继而 扩大变软无痛，针刺流出黄水。患畜精神差，饮食减少。以清热 解毒、祛淤消肿为治则。方用加味消黄散同上内服。 （2）心血不足性胸癀。多发生于瘦弱病畜，临床表现畜体 消瘦，眼结膜、 口黏膜淡白， 舌质软、 肿胀发展较慢， 逐步扩大， 不热不痛。以补益气血、利水渗湿为治则。方用加味八珍散：熟 地、当归、白芍、川芎、党参、白术、茯苓、山药、猪苓各 45g， 陈皮、苍术、泽泻各30g，甘草20g，研末，开水冲调，候温灌 服。 2.3 遍身癀 现代医学称之为过敏性皮炎或荨麻诊。 因劳役过重， 外出风 邪，外邮当风，心肺热极，热注三焦，气血相凝，郁结而成。症 见皮肤瘙痒，出现大小不等、形状不一、游走不定的圆形、扁平 疹块，多密集存在，有时可连成一片；口色鲜红。此病来势急， 但消散也快。以疏风清热、凉血解毒为治则。方用加味荆防败毒 散：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、茯苓、生地、 元参各45g,桔梗、枳壳各30g，蝉蜕、薄荷、甘草各20g,研 末，开水冲调，候温灌服。 外肾癀 （ 1）阴肾癀。阴囊浮肿，触之发软，无热无痛，甚至冰冷， 病重者行走困难。相似现在医学的阴囊水肿。以温肾、祛寒、利 湿为治则。方用暖肾散；肉桂、当归、陈皮、青皮、瞿麦各 30g， 小茴香、车前子、川楝子、猪苓各 35g，黄柏15g，研末，开水 冲调，候温灌服。 （2）阳肾癀。睾丸肿大，触之硬痛热而拒按，病畜精神欠 佳，小便短赤，重者身热少食，相当于现代医学的睾丸炎。以滋 阴降水、活血化瘀、消肿止痛为治则。方用黄柏知母散：黄柏、 生地、没药各40g，知母、黄苓、二花、赤芍各 30g，桅子、黄 连、乳香、红花各20g，食盐50g为引，研末，开水冲调，候温 灌服。 嗓癀 热毒郁结于咽喉而致。 相当于现代医学的急性喉头炎。 其症 状是咽喉肿胀，触之热痛，压之易咳，吃草困难，口内流涎，病 重水草难咽，头颈直伸难转，呼吸困难，口臭难闻，鼻流黏涕或 脓涕。以清热解毒、利咽消肿为治则。方用加味消黄散：桅子、 黄苓、大黄、山豆根、花粉各 50g，黄连、射干、瓜萎各40g, 二花、连翘、郁金、知母、贝母各 25g，研末，开水冲调，候温 灌服。 2.6 腕癀 肿胀发生于腕部，相似于现代医学的腕关节炎。腕部肿胀， 初触之有热痛， 经久硬肿， 但也有软肿而不痛的， 站立不敢负重， 运动短步。 以清热解毒、 活血散淤为治则。 方用雄黄拔毒散外包。 即：雄黄、五灵脂、没药各 30g，桅子、大黄、黄柏各 40g，共 为细末，用醋调成糊状，摊于纱布上，用绷带打于患处，每日换 药 1 次，炎症时一般 3~5d 即可见效。同时对肿部有波动者，患 部消毒，用小刀或宽针刺破肿处，放尽黄水。可复治 1~2 次。