麻醉病人的护理教学培训PPT课件.ppt

第五章麻醉病人的护理 理想麻醉要求 安全 无痛 精神安定 适当肌松 　　如何向上，唯有放下。下面是美文阅读网小编精心为您整理的关于放下的唯美散文，希望您喜欢！　　关于放下的唯美散文一：生活中，如何学会放下　　我最近时常在想，快乐是什么？快乐是一种心态，只有把曾经的不快乐放下，才会活得自由自在。现在的人们身处钢筋水泥结构之中，逐渐加快的生活节奏，让人感到压力过大。不断的追求、向往、索取使我们的人生一路走来倍加艰辛。当我们被烦恼困扰时，并不是烦恼太多，而是我们已经习惯把内心深处的，种种欲望和负面的包袱背在身上，自己却不自知。在生活中，我们缺少一双感悟的眼睛，适当的选择放下，在轻松愉悦中才能逐渐迈向幸福的大道。　　有一个佛教的小故事是这样说的，一位禅师在河边等船。这时船上的人已经坐满了，正划向对岸。站在禅师旁边的一个人，有心考究禅师就问：“师父，你看这船上有多少人啊？”禅师看了看提问题的人回答：“两人”。这人当时就反驳说：“师父你说错了，明明一船人，你怎么说只有两个人啊？”禅师回答说：“是有两个人，一个熙熙攘攘为名而来，一个熙熙攘攘为利而去。”这个故事提醒了我们太多，人生往往为了功名利禄忽略了生命中的美好，沉湎其中忘记了欣赏路边的风景。　　生活中我们首先要 麻醉分类 D.神经干(丛)阻滞麻醉 E.区域神经阻滞麻醉 B A G F 全麻 局麻 定义: 麻醉剂作用于CNS, 使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。 优点: ①具变通性; ②无论时间长短皆适用; ③易于控制。 缺点:①抑制呼吸循环S; ②具爆炸危险性。 定义: 麻醉剂作用于周围NS,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒。 优点:①易于控制呼吸道; ②较少产生呼吸S方面合并症; ③对循环S抑制较小。 缺点: ①无法解除焦虑; ②缺乏变通性; ③时效短。 第一节 麻醉方法 一、全身麻醉 吸入麻醉 气管插管 密闭通路 静脉麻醉 二、椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞麻醉 简称腰麻 经腰L3～L4或L4～L5间隙给药 半身麻醉 效果 硬脊膜外腔阻滞麻醉 硬膜外麻醉 节段范围内麻醉 应用范围较广 三、局部麻醉 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经干（丛）阻滞麻醉 第二节 麻醉前护理 一、病人评估 1.掌握病人的病情： 主要疾病、伴随疾病、重要器官 功能、体液失衡情况以及既往病史等 2.了解病人心理状况 3.评估病人对麻醉和手术的耐受力 常用《国际通用ASA分类法》 国际通用ASA分类法 第一类(I) 病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、 营养良好，能耐受麻醉和手术。 第二类(Ⅱ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿 健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。 第三类(Ⅲ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减损， 虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。 第四类(Ⅳ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿 不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。 第五类(V) 病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。 如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency)，以资区别。 （一）提高麻醉耐受力 1.纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。 2.治疗现存的疾病。 3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。 4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。 二、护理措施 (二)禁食和禁饮 为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道 1.择期和限期手术：禁食12小时、禁饮4小时。 2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。 三、麻醉前用药 用药目的 稳定病人情绪 加强麻醉效果 减少麻药的毒副作用(抑制分泌和一些反射) 使麻醉过程平稳 ? 1．巴比妥类 有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应。 故为各种麻醉前常用药物。 一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻醉前30分钟肌内注射。 2．阿片类镇痛药 能与全麻药起协同作用，从而减少麻药用量。 于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作。 椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中的