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中医院开展中药临床药学工作存在的问题及对策 【关键词】 中医医院 中药||岛床药学 中药师 中药临床药学工作是中医临床不可缺少的学科，随着中医药临床的 不断发展，中药不良反应及中西药不合理配伍口见增多，特别是中药注射 剂引发的不良反应尤为突出。如何保证临床用药安全、有效，防止和最大 限度减少屮药不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，已成为社 会各界关注的焦点。为此，笔者基于目前中医医院开展中药临床药学工作 的现状，分析其中存在的问题，并就此提出相应的对策，为中医医院开展中 药临床药学工作提供参考与借鉴。 1中医医院中药临床药学工作现状 1.1药师与临床沟通不够 冃前，由于医院普遍存在重医轻药的现象，特别是中药更是如此，致使 中药与中医分离，各自为战，几乎为分家的状态，对患者用药起不到积极的 指导作用。中医师诊断疾病，通过辨证论治及处方后，对患者的诊治也就完 成了 “任务”。Z后，屮药师照方调剂、发药,不能直接为患者提供药学服 务，仅仅是对配错药负责,而在治疗方面不承担责任。由于中药必须在中医 理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是冃前临床中药师最为缺乏的, 加上中医强调个体化用药方案,这些又增加了开展中药临床药学工作的难 度,很大程度上局限了中药师的作用。 1. 2中药师整体业务索质有待提高 II前，中医院的中药师相当一部分是来口医药院校的毕业生，所学 专业主要是屮药方面的基础知识，临床知识相对贫乏，还有很多基层中药 师学历更低，更缺乏临床知识,不能满足临床中药学服务的耍求。中医院药 学人员普遍存在学丿力、职称结构偏低、知识面较窄、知识运用率不高、知 识老化等问题，如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医 院从组织、经费上予以重点保证，是难以造就高水平临床中药学人才的。 1.3医院领导对临床药学工作重视不够 有些医院的领导受传统观念的限制，对医院临床药学工作有片面性的 认识，把临床药学错误地等同一般药剂工作，中药临床药学甚至可有可无, 摆不到院长的议事日程上，中药临床药学工作的开展更是举步维艰，中药 师的地位在医院难有作为［1］。除药师自身的问题外，医院领导对屮药师参 与临床药学工作的重视与支持不够，也是重要因素之一。 1.4药学教育不适应 目前，我国的中药学教育主要以中药方面的基础知识为主，缺少中 医临床药学方面的课程，其培养的学生也难以适应临床中药学工作的要 求。因此，急需改变现有药学教育的专业课程设置，开设临床屮药学专业。 临床中药学人才缺乏更是一个不容忽视的问题。一方面药师缺乏临 床经验，一些高年资的药学技术人员知识结构老化，知识更新与临床需要 有差距，年轻药师的知识结构又不适应中药临床药学的要求；另一方面，临 床中药学的人才培养制度尚未建立，人才问题显得相当严峻。 1.5卫生行政监督不到位 卫生部和国家屮医药管理局在2002年联合下发了《医疗机构药事管 理暂行规定》，明确规定医疗机构耍逐步建立临床药师制。但在基层医院 年终检查验收过程中，对临床药学工作的检查验收走过场的现象普遍存在, 有名无实，中药临床药学工作更是如此。对临床药师参与临床用药工作的 介入途径认识模糊,真正进入临床也无法定位。 1.6缺少资金投入 开展中药临床药学工作要有一定临床知识的中药人员、检测仪器、 分析设备、计算机和必需的办公设施，对此，大多数中医院缺乏资金投入。 2解决问题的对策 2.1加强人才培养，提高中药师素质 临床药学工作要求药师不仅具有药学知识，还耍具有临床方面的知识 及临床实践经验。要大幅度提高中药临床药学服务的水平,首先应该从力 所能及的培训和教育入手，如培训班、函授等，尽快提高现有中药临床药学 人员的专业技术水平，以适应临床需求。大专院校开设中药临床药学专业 已是当务之急。 2.2提高认识，重视中药不良反应 临床药学工作与药?品不良反应监测工作应紧密结合，利用现有的药学 资料开展合理用药咨询工作，对加强医学和药学的联系、强化药品不良反 应监测工作将起到很好的促进作用［2］。中药不良反应是多方面的,如汤剂 与中西药制剂合用、中药与西药同服的现象临床中非常普遍，一些配伍不 合理、用药不对症、用药过量以及有毒屮药的使用等现象都会导致药物不 良反应的发生。另一方面，中药传统剂型改造是目前中药领域的一个研究 热点。由于中药成分复杂，有些处方并不一定适合剂型改造，如一些传统方 剂在被改成注射剂等现代剂型的同时，也增加了不良反应发生的几率；中 药有效成分复杂，质量标准不完善，或临床使用不规范，不按医嘱而长时间 服药（如牛黄解毒片、朱砂安神丸等），都会导致不良反应发生的几率上升。 因此，应引起足够重视。 2.3更新观念,转变工作重点 中药临床药学工作“以患者为中心”，提供全方位、高质量的药学服 务，实现安全、高效、经济、