胶质瘤影像诊断.pptVIP

2021/3/26 * 髓母细胞瘤 2021/3/26 * 髓母细胞瘤 MRI 2021/3/26 * 髓母细胞瘤-MRI 2021/3/26 * 脑干胶质细胞瘤 1 脑干胶质瘤多为实性,肿瘤边界多数较清楚, 周围脑组织水肿较轻或不明显 2 脑干增粗变形,中脑桥脑角及桥延沟消失,压迫中脑导水管及四脑室,引起更阻性脑积水 3 病灶在T1WI上呈低信号或底等混杂信号; 在T2WI上呈明显高信号 4 增强扫描多数呈明显强化,少数可不强化。 2021/3/26 * 脑 干 胶 质 瘤 2021/3/26 * 脑 干 胶 质 瘤 2021/3/26 * 脑 干 胶 质 瘤 2021/3/26 * 谢谢大家! 2021/3/26 * 2021/3/26 * 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 多为结节性硬化伴发错构瘤恶变。Ⅰ级 CT表现平扫:常见一侧侧脑室或二侧侧脑室扩大, 肿瘤多呈低等混合密度,可见钙化和囊变 也可见沿纹状体丘脑沟的室管膜下错构结节,该结节呈等密度,伴钙化或不伴钙化 增强:可见明显不均匀强化 动态扫描显示达峰值时间缩短,密度下降期延长 2021/3/26 * MRI表现: 平扫T1WI为低等混合信号,T2WI为等或高信号 增强后常有明显不均匀强化 2021/3/26 * 2021/3/26 * 多形黄色星形细胞瘤 WHOⅡ级 CT表现 平扫:囊性呈低密度伴混杂密度结节。实性呈低密度、高密度或混杂密度 钙化、出血、颅骨侵蚀罕见 增强:有时显著不均匀强化 2021/3/26 * MRI表现 T1WI:低或混杂信号; T2WI/FLAIR:高或混杂信号。 有些病例伴皮质发育不良 增强:通常中度或显著强化,边界清,偶见脑膜尾征 2021/3/26 * 星形细胞瘤CT-MRI 2021/3/26 * 星形细胞瘤CT-MRI 2021/3/26 * 星形细胞瘤-MRI 2021/3/26 * 少枝胶质细胞瘤 Oligodendroglioma 起源于少枝胶质细胞,好发于中青年 CT 稍低或等密度,常出现明显钙化 边界不清,少或轻水肿 多无或轻强化 恶性者钙化不明显,强化及水肿明显 2021/3/26 * 少枝胶质细胞瘤 MRI 分化好:边界清、水肿轻、强化轻,少囊变、出血 分化差:水肿重、强化明显且不均匀与星形细胞瘤无法区别 2021/3/26 * 少枝胶质细胞瘤 MRI 2021/3/26 * 少枝胶质细胞瘤 MRI 2021/3/26 * 少枝胶质细胞瘤-MRI 2021/3/26 * 节细胞胶质瘤 病因－病理机制－病理生理:从胶质错构瘤或软脑膜下颗粒细胞转变而来;从胚胎性神经母细胞瘤或PNET分化而来 分期与分级:WHOⅠ级或Ⅱ级 间变型节细胞胶质瘤WHO Ⅲ级 恶性伴胶质母细胞瘤样胶质细胞罕见,WHO Ⅳ级 2021/3/26 * CT表现 平扫:密度多样:60％低密度,40％低等混杂密度,35％~40％有钙化。表浅的病灶可扩展到颅骨 增强:约50％强化,中度不均匀强化 2021/3/26 * MRI表现 信号多样:T1WI 上与灰质信号相当或略低,T2WI上稍高信号;FLAIR上不被抑制 50％强化:中度不均匀强化 50％伴皮质发育不良 MRS:Cho/Cr升高 2021/3/26 * 2021/3/26 * 室管膜瘤 Ependymoma 起源于室管膜,好发于青少年,四脑室最多见 CT、MRI CT表现 平扫:大多数为等密度。可有出血,囊变,50％伴钙化。常见脑积水 增强:形式多样的不均匀强化 2021/3/26 * MRI表现 信号混杂:T1WI上略低信号,T2WI上等或低信号。常见钙化,出血,囊变,血管流空 多达90％伴脑积水 增强:中度不均匀强化 MRS:NAA/Cho,Cr/Cho较星形细胞瘤,髓母细胞瘤高 2021/3/26 * 室管膜瘤 MRI 2021/3/26 * 室管膜瘤 2021/3/26 * 室管膜瘤 2021/3/26 * 脉络膜乳头状瘤 Choroid plexus papilloma 发生于脉络从上皮,好发于儿童（10y）,侧脑室(儿童）IV脑室（成人） 局限性,乳头状脑室内肿块。囊变出血常见。 CT、MRI表现 CT表现 平扫:75％等或低密度。脑积水。25％出现点状钙化。偶尔有出血,囊性 增强:显著均匀强化 2021/3/26 * MRI表现 T1WI上等低混杂信号 增强:显著强化 CPP可出现局限性侵犯室管膜旁脑组织,但范围扩大则提示CPCa。可见流空现象,出血 DSA:脉络丛动脉增粗,血管染色浓密,延迟,动静脉分