Ⅱ-Ⅲ--Ⅳ型超敏反应讲解.pptVIP

2021/3/27 * 抗原、免疫细胞 抗 原——病原生物:胞内寄生菌（如结核菌） 病毒 真菌 寄生虫 细胞抗原:（肿瘤、移植细胞） 免疫细胞—— T细胞:CD4+ Th1 CD8+ Tc 活化的单个核吞噬细胞 APC 一、IV型超敏反应的发生机制 2021/3/27 * IV 型超敏反应发生的机制（1） 局部的APC摄取处理抗原 APC将抗原多肽以MHC-II-多肽复合物表达在其表面,提呈给特异性的Th1识别并被活化。 2021/3/27 * IV 型超敏反应发生的机制（2） 活化的Th1释放细胞因子—— 活化血管上皮细胞,增加粘附分子的表达 募集MΦ、 更多Th1 进入局部浸润,激活的MΦ释放炎症因子,血浆渗出,扩大炎症反应。 2021/3/27 * IV 型超敏反应发生的机制（3） 靶细胞（肿瘤细胞、病毒感染细胞）将抗原肽段-MHC-I复合物表达在其表面给Tc识别。 Tc在杀伤靶细胞的同时造成局部组织的损伤 2021/3/27 * IV 型超敏反应发生的机制 APC 致敏T细胞 CD4+ Th1 释放细胞因子 （IL-2,IFN-r,TNF,LT） Th、Tc增殖 MΦ活化 血管内皮细胞活化粘附分子表达增加 MΦ浸润 CD8+ Tc释放穿孔素、细胞毒素直接杀伤靶细胞 TCR-Ag-MHC三元体 协同刺激分子 CTL 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 小结:IV 型超敏反应的发生机制 2021/3/27 * 二常见迟发型超敏反应疾病 胞内微生物感染 传染性迟发型超敏反应 结核病、麻风病 病毒感染 某些真菌感染 某些寄生虫感染 小分子物质与皮肤细胞蛋白结合 接触性皮炎 同种异型抗原 移植物排斥反应 自身抗原 某些自身免疫性疾病 油漆、染料、农药、化妆品、药物等 2021/3/27 * 结核菌素反应 迟发型超敏反应（DTH）:①检验卡介苗的接种效果②衡量免疫应答状态。 2021/3/27 * Th 1细胞 多核巨大细胞 巨噬细胞 上皮样细胞 细菌 纤维母细胞 组织中的异物（硅、矿物质、真菌、分枝杆菌、寄生虫等）长期得不到彻底清除,引起巨噬细胞和上皮样细胞的聚集。结节中心的外周有T细胞围绕,并伴有一定程度的纤维化。 慢 性 肉 芽 肿 2021/3/27 * 正常皮肤 接触性皮炎 结核菌素型超敏反应 内皮层 微血管 角质层 上皮层 皮下硬结 炎性疹块 细胞浸润 细胞浸润 接 触 性 和 结 核 菌 素 型 超 敏 反 应 接触性皮炎和结核菌素型超敏反应 2021/3/27 * 结 核 结核菌素试验 2021/3/27 * 接触性皮炎 接触性结膜皮肤炎 2021/3/27 * 2021/3/27 * Contact dermatitis reaction to mango sap 2021/3/27 * Granuloma in a leprosy patient 2021/3/27 * Type IV hypersensitivitythe three forms 2021/3/27 * Contact dermatitis reaction to leather 2021/3/27 * 发生 时间 病理 表现 组织学特征 致敏原 接触性 皮 炎 8-72 小时 红肿、 水泡 上皮层淋巴与单核 浸润，皮内水肿 橡胶、植物毒素、金属、化妆品等 结核菌 素反应 24-72 小时 红肿 硬结 内皮层淋巴细胞 单核与巨噬细胞 浸润 结核菌素 肉芽肿 21-28 天 硬化（皮 肤、肺） 巨噬细胞聚集和上皮样变，中心结节形成 免疫复合物或其他异物的长期刺激 Ⅳ型超敏反应的特点 2021/3/27 * 2021/3/27 * 讨论:各型超敏反应与疾病的关系 2021/3/27 * 各型超敏反应与疾病的关系 超敏反应性疾病常为混合型,但以某型为主。 II型超敏反应损伤与IV型超敏反应损伤可同时存在 同一疾病过程可有几种类型免疫损伤共同参与 相同变应原可通过不同途径导致多种类型的超敏反应 肾小球肾炎 肿瘤细胞、移植细胞的损伤 过敏性哮喘可由Ⅰ、Ⅲ型 超敏反应引起 青霉素可致Ⅰ、