内分泌代谢骨病.pptVIP

2021/3/27 * 甲状旁腺功能亢进 （Hyperparathyroidism ） 三、X线表现 9.尿路结石及肾实质钙化 10甲状旁腺肿瘤和增生 MRI:甲状旁腺肿瘤 1等T1等T2结节样信号,边缘欠清 2增强扫描明显强化 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * VitC缺乏症 三、 X线表现 (四)恢复期 1.骨质疏松 2.坏血病线:消失 3.先期钙化带:规整的致密线,病 期先期钙化带埋入干骺形成生长 障碍线 2021/3/27 * VitC缺乏症 三、 X线表现 (四)恢复期 4.骨骺:骨中骨 5.骨膜下出血:皮质增厚 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 一、概念:肾脏各种慢性疾病引起的电介质代谢紊乱、酸碱平衡失调和内分泌紊乱在骨骼的表现 二、分类 （一）肾小球性骨营养不良 滤过减少,磷酸盐排除下降 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 二、分类 （二）肾小管性骨营养不良 病变部位不同可分为 1.抗VitD佝偻病:磷酸盐吸收下降 2.Fanconis 综合征:磷酸盐、糖、多种 氨基酸、蛋白质吸收下降 3.肾小管酸中毒:H质子分泌下降致H、 Ga离子交换障碍,钙盐丢失 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 三、病理和病生理 ①肾小球滤过下降尿磷排除减少 ②肾功下降 VitD1,25（0H）转化不足 ③肾小管分泌及再吸收功能下降尿钙再 吸收下降 ①②③共同导致血钙下降 ①骨质软化;②继发性甲旁亢（骨硬化、纤维囊性骨炎、转移性钙化） 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 四、临床表现 （一）好发年龄:青少年 （二）可有家族史 （三）症状和体征:肢体疼痛、压痛、 肌无力;身材矮小;肢体畸形 （XO型腿） 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 四、临床表现 （四）化验: 1.肾小球性:血Ga正常或低,血磷升 高,AKP增高,BUN增高 2.肾小管性:血Ga正常或低,血磷降 低,AKP增高,BUN正常 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 四、 X线表现 1.骨质软化 （1）密度下降,皮质模糊,骨小梁粗 大稀疏模糊 （2）畸形:骨盆、脊椎、髋膝内外翻、 长骨弯曲 （3）假性骨折:股骨颈、肋骨、坐耻骨 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 四、 X线表现 2.干骺端:先期钙化带消失或变薄,毛 刷状改变,杯口状增宽,骨骺干 骺距离增宽,见于小儿生长期 3.骨膜下骨吸收:常见于指骨,皮质 外缘虫蚀样缺损 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 四、 X线表现 4.骨内囊状透光区（纤维囊性骨炎）: 多见于髂骨、长管骨,单房或多 房类圆形囊状透光区,边缘清楚, 可有硬化边 5.病理骨折:常见于儿童、青少年的 长骨骨端,一侧皮质横行透光线 或骨骺干骺分离 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 四、 X线表现 6.骨质硬化:以脊柱、颅底和长骨骨 端多见 （1）松质骨:骨小梁增粗、融合,继 而弥漫性硬化 （2）脊椎:夹心椎 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopathy） 四、 X线表现 6.骨质硬化:以脊柱、颅底和长骨骨 端多见 （3）颅骨:颅底硬化并轻度增厚,颅 板各层分界模糊,板障棉团状硬化 （4）长管骨:两侧粗细不等,皮质花 边状骨质增生,干骺内不规则 致密条带伴邻近低密度脱钙区 2021/3/27 * 肾性骨病（Renal osteopath