鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究.docVIP

鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究 作者：辛勇，章龙珍，周凤娟，徐玉梅 【摘要泪的比较同步加量调强放射治疗(SMART)计划与常规适形 放疗(CRT)计划应用于鼻咽癌放疗的剂量学特点。方法选择23例鼻咽 癌患者，分别用SMART束流调强放疗(SMART)计划(SMART组)和常规放 疗(CRT)计划(CRT组)进行计划设计。用剂量体积直方图(DVH)分别评 价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况。结果SMART组各靶区的 受量与适形度均高于CRT组(Plt;O. 05),而腮腺等正常组织受量明显 低于CRT组(Plt;0. 05)。结论SMART调强适形放疗能有效减少患者的 周围正常组织受量，提高靶区的适形度和平均剂量。 【关键词】鼻咽癌；同步加量束流调强放射治疗 Abstract :0bjectiveTocomparethedosimetriccharacteristicso fsimu1taneousmodulatedacceleratedradiotherapy(SMART)andconve ntionalconformalradiothcrapy(CRT)inthcradiothcrapyofnasophar yngealcarcinoma(NPC)? Methods23NPCpatientswererespectivelydes ignedforSMARTandCRT, anddosevolumehistograms(DVH)wereemployed toevaluatethereceiveddosesinthetargetvolumes, parotidandtheci rcumferentialnormaltissuesofbothgroups? ResultsThereceiveddos csandconformityindex(CI)oftargctvolumcsinSMARTgroupwcrchighc rthanthoseinCRTgroup, whi lethereceiveddosesofnorma.lt issues inc ludingtheparotidwerelowerthanCRTgroup(Plt;O. 05) ? Conclusions MARTcanreducethereceiveddosesinthenormaltissuesandincreaseCI andreceivedaveragedoseoftargetvolumes? Keywords:nasopharyngealcarcinoma;simultaneousmodulatedac celeratedradiotherapy 鼻咽癌目前常规放射治疗所采用的大野照射，腮腺等重要器官均 在野内，对正常组织副作用大，限制了病灶总体剂量的提升，局部复 发率相对较高，限制了常规放射治疗在临床上的继续发展;而同步加量 调强放射?治疗(simultaneousmodulatedacceleratedradiotherapy, SMART)技术是在同一个照射野内对肿瘤靶区(grosstargetvolume, GTV) 和临床靶区(clinicaltargetvolume,CTV)同时进行不同分割剂量的照 射方法，GTV无需缩野追加剂量就能达到根治量(如70?75Gy),而CTV 仅受到微小病灶或亚临床病灶所需的照射剂量(如50?60Gy),而且 SMART能够在不降低鼻咽肿瘤剂量的前提下，有效地降低腮腺等正常 组织的受照体积和受照剂量，降低口干的发生率，提高生活质量。本研 究利用三维计划系统，定量分析2种治疗手段的靶区、正常组织剂量 学特点，评价SMART相比常规适形放疗(conformalradiotherapy,CRT) 的剂量学优势。 1资料和方法 1.1入组标准①初次放疗患者;②病理证实为鼻咽癌;③临床分期 I ~IVa期（1992年福州分期），无远处转移;④年龄18?65岁；⑤ Karnofsky评分法270;⑥无明显骨髓抑制和肝肾功能损害;⑦所有患 者均获知情同意。研究对象为徐州医学院附属医院2007年11月—2008 年10月符合入组标准的鼻咽癌患者23例。 2分组情况23例鼻咽癌患者分别设置CRT和SMART2种治疗计 划，采用自身对照。 1. 3体位固定及CT扫描患者取仰卧位，选择适当的头枕，用头颈 肩热塑面罩固定。在模拟机或CT机上确定扫描中心，并在激光灯下, 将等屮心在面罩上的投影（一前、两侧）用金属点标记，以便在CT扫描 的图像上能识别。直接增强连续扫描，层厚5mm,扫描范围从头顶至 锁骨下3cm范围，将扫描所得的CT图像通过网络传送到VARIAN的 Eclipse7.0三维逆向计划系统中，进行患者信息登记、数