第二十五章--周围血管疾病.pptVIP

2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 静脉性溃疡,术后愈合 术前 术后2月 2021/3/26 * 单纯下肢静脉曲张治疗新进展: 经腔镜交通支结扎术 冷冻切除曲张静脉 激光闭塞曲张静脉 微创旋切术 2021/3/26 * 2、中医治疗 （1）内治法 ①气滞血瘀证 ②湿热瘀阻证 2021/3/26 * ①气血瘀滞证 证候: A.患肢小腿沉重,遇寒湿加重,酸痛或胀痛,久 立久坐后加重;患肢显见脉道迂曲或扭曲成团， 小腿下部皮肤颜色紫褐灰暗。 B.可伴烦躁易怒或神情抑郁，叹息脘闷 C.舌淡紫或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦细或沉涩。 治法:行气活血，祛瘀除滞 方药:柴胡疏肝散加减 2021/3/26 * ②湿热瘀阻证 证候: A.患肢瘀肿,色灰紫暗,漫及小腿全部,青筋隐 现，有紫红色索条或肿硬区;小腿溢出污液或 附有糜苔，小腿前或侧方瘀肿溃烂，疮口色暗， 肉腐失新。 B.伴烦躁不安，发热口渴，尿赤，便干 C.舌暗红或紫，伴瘀斑瘀点，苔黄或白，脉滑数。 治法:清热利湿，活血祛瘀 方药:萆薢渗湿汤合大黄庶虫丸加减 2021/3/26 * （2）专病专方 （3）外治法 熏洗疗法 敷药疗法 2021/3/26 * [预防与调摄] 1．长期站立工作或分娩后,适当加强下肢 锻炼,配合按摩等以促进气血流通,改 善症状。 2．患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹， 防止外伤;并发湿疮者;积极治疗，避 免搔抓感染。 2021/3/26 * [治疗] 1、西医治疗 （1）非手术治疗 A、抗栓酶注射 取抗栓酶l单位加入0．9％盐水250mL中静脉滴注; 每日1次,7天为1个疗程,用药期间定期复查血小板。 如患者有牙痕出血、皮下瘀斑或血小板低于正常 值时宜暂停使用。 B、抗凝治疗 （2）手术: 早期发现,并行血栓剥离术，疗效较好。 2021/3/26 * 下肢深静脉血栓形成 取栓导管 静脉血栓 取栓术 2021/3/26 * 下肢深静脉血栓形成 导管溶栓 溶栓前 溶栓后 溶栓中 2021/3/26 * 下肢深静脉血栓形成 左髂股静脉完全闭塞 左髂股静脉部分再通 左髂股静脉完全再通 2021/3/26 * 下肢深静脉血栓形成 并发症 肺栓塞 肺动脉充盈缺损 腔静脉滤器 永久性 临时性 2021/3/26 * 自右股静脉穿刺插管造影显示下腔静脉血流通畅 自右股静脉置入国产永久性下腔静脉滤器 2021/3/26 * 股静脉切开取栓 取出的血栓 2021/3/26 * 左股静脉切开取栓后造影显示左髂静脉通畅欠佳 置入球囊对左髂静脉病变段进行扩张 2021/3/26 * 扩张后再次造影显示左髂静脉血流基本通畅 2021/3/26 * 2、中医治疗 （1）内治 ①湿热蕴结、气滞血瘀证 ②气虚血瘀、寒湿凝滞证 2021/3/26 * ①湿热蕴结、气滞血瘀证 证候:下肢肿胀,皮色紫暗,有固定性压痛, 肢体青筋怒张; 舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦。 治法;理气活血，兼清热利湿 方药:桃红四物汤和萆薢渗湿汤加减。 2021/3/26 * ②气虚血瘀、寒湿凝滞证 证候:下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重, 休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋 迂曲; 倦怠乏力; 舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉。 治法:益气活血，通阳利水 方药:补阳还五汤和阳和汤加减。 2021/3/26 * （2）外治法 熏洗法 选用活血通络的药物,如桃仁、红 花、苏木、路路通、丹参、牛膝、防己、三棱、 莪术等,煎水乘热熏洗患肢。 每天1—2次,每次30—60分钟。 可达到活血化瘀通络和促进侧支循环的建 立。 2021/3/26 * [穴位注射疗法] (1)丹参注射液穴位注射 取穴足三里、三阴交,丹参注射液2--4ml, 每次1穴,每天1次，各穴位轮流注射 20—30次为1个疗程。 (2)维生素B1穴位注射 取穴足三里、三阴交，每次取维生素B1 100mg，每天1次，各穴位更替使用 30次为1个疗程。 2021/3/26 * [预防与调护] 1．术后(特别是小腹、盆腔和下肢手术)或长期卧床 的患者,应在床上抬高下肢(20一