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结核病防治知识;【概述】 肺结核(pulmonary tuberculosis)是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的传染病； 其主要病理改变是: 结核结节，干酪坏死和空洞形成； 其主要临床表现是: 低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。;结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！;;10、世界防治结核病日（World Tuberculosis Day） ;历史回顾;目前形势;“贫困病” 为什么会缠上都市年轻人？ ;;整理课件;;传播途径;易感人群;【临床表现】; 一、症状 (一)全身症状（结核中毒症状） 1. 发热　2. 盗汗 3. 乏力　 4. 消瘦 5. 其它 (二)、呼吸系统症状 咳嗽 2. 咳痰 3. 咯血 4.胸痛 5. 气急、呼吸困难　 ;　三、分型： (一)、肺结核分为五型(1977年) 　　Ⅰ型：原发型肺结核 　　Ⅱ型：血行播散型肺结核 　　Ⅲ型：浸润型肺结核 　　Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 　　Ⅴ型：结核性胸膜炎;Ｘ线检查 　　是早期发现肺结核的主要方法; 也是肺结核分型的重要依据。;空洞;结核性胸膜炎;整理课件;　结核菌素试验 ①旧结核菌素(OT） （Old tuberculin).现在基本没有用了 ②结核菌素纯蛋白衍生物(P.P.D). (purified protein derivative)我们科室现在就在使用的该方法;↗; (二)、判 断 阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径 ＜5mm者。 弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或局 部有水疱，坏死者。;临床意义 1.阳性意义: (1) 成人 P.P.D试验5U阳性，只说明有结核感染。 　(2) P.P.D试验1U强阳性，说明体内有活动性结核病灶。 　(3) 3岁以下儿童5U P.P.D试验强阳性，应视为有新近感染的活动性结核病灶。 这个实验容易被其他因素影响有可能出现假阳性或假阴性并非绝对准确;一、诊断依据： (一)　临床表现： (二)　实验室检查：痰中查到结核菌是确诊肺结核的主要依据。 胸部Ｘ线检查是早期发现肺结核的主要方法和分型的依据。 结合结核菌素试验阳性，即可对肺结核作出诊断。; 【治疗】; 　 肺结核的治疗主要以化学药物治疗为主（简称化疗）。 一、化疗原则： 早期、联用、适量、规律、全程。 ;肺结核早期是治疗效果最佳时期，早期肺组织破坏轻，病灶局部血液丰富，药物易渗入病变组织，同时病灶中细菌繁殖旺盛时对药物敏感，有利于杀菌和病灶吸收愈合 ;;即严格遵照治疗方案用药，不能遗漏1次甚至1片或中断某种药物，是防止产生耐药菌株的方法之一，很多病程长难治性的病例，是因为在门诊治疗时不遵照医嘱用药，造成治疗失败 ;主要抗结核药物及毒副作用;异烟肼（INH简写H）;利福平（RFP简写R）;乙胺丁醇（EMB简写E);吡嗪酰胺(PZA简写Z);链霉素(SM简写S);医生在患者接受抗结核治疗前会详细介绍所用抗结核药物可能发生的不良反应及表现，合理使用预防性的措施。如患者发现有所不适应及时告知医生。有医生调整治疗方案;【预后】;【预防】： 原则：控制传染源，切断传染途径，增强免疫力，降低易感性。 ;预防传染; 与病人同住;;一般患者不必分食，痰菌阳性的患者则需要分食;整理课件;整理课件;整理课件;日常饮食中防治。;不宜食用过多的脂肪：脂肪虽能供给较多的能量(能量食品)，但过多的脂肪会增加消化系统的负担，特别是肝脏的负担，从而影响食欲。 多吃富含维生素的食品：维生素C能增加机体抵抗力， B族维生素可促进机体代谢过程，维生素A能增强上皮细胞抵抗力，维生素D可帮助钙的吸收，故应多吃蔬菜、水果(水果食品)和含维生素A、维生素D丰富的食物，必要时可服用鱼肝油。;增加饮食中钙、磷的含量，以促进病灶愈合：多食用乳制品和海产品，如牛奶、新鲜的无糖酸奶、海带、海虾等;常喝骨头汤，熬汤时加少许醋，有利于钙的溶解;选用骨粉，以补充钙、磷。 选用丰富的优质蛋白质：患有结核病的患者应选用丰富的优质蛋白质，以补充因组织破坏而造成的蛋白质的损失。其中优质蛋白质(蛋白质食品) 可选用肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆类及其制品等。;End