快速起效、全面改善-综合性医院门诊(解说词）.pptx

快速起效、全面改善--芮达?对精神分裂症患者的应用及获益内部资料，仅供医学、药学专业人士参考，未经允许，严禁翻印和传播综合医院精神/心理科的重要作用处理综合医院日益增加的心理疾患和躯体疾病伴发的精神卫生问题。在综合医院开展精神卫生继续教育及培训。综合医院精神/心理科于德华等.上海市综合医院精神卫生服务现状调查.中华精神科杂志.2004;37(3):176-178.关注综合医院的精神分裂症患者综合医院门诊精神分裂症患者的治疗挑战？精神分裂症患者综合医院精神/心理科其他精神疾病患者治疗精神分裂症患者时您遇到过这些问题吗？家属要求药物快速起效的同时，对不良反应关注患者有时伴有持续阴性症状或情感症状家属对患者的功能恢复要求高0问题不存在1有时觉得困难2经常觉得困难3始终无法解决0问题不存在1有时觉得困难2经常觉得困难3始终无法解决0问题不存在1有时觉得困难2经常觉得困难3始终无法解决门诊精神症状患者的药物选择抗精神病药物快速起效、安全性高同时改善患者的情感症状有效改善患者社会功能达到D2受体的最佳占有率是控制精神症状的基础锥体外系症状治疗窗纹状体D2受体占有率抗精神病药物疗效多巴胺D2受体及其在非典型抗精神病作用中的角色：仍然是必需的，甚至是关键的剂量Shitij Kapur et al. Biol Psychiatry 2001;50:873-883帕利哌酮缓释片6-12mg具有较高的疗效与安全性颞叶皮层多巴胺D2受体占用率（%）D2受体占有率60-80%帕利哌酮缓释片剂量（mg/天）帕利哌酮缓释片血药浓度（ng/ml）一项对日本人群的帕利哌酮ER的剂量－血药浓度与D2受体占有率研究显示：对应在60-80%疗效与安全性较平衡的血药浓度区间相应的帕利哌酮ER的有效剂量约为6-12mg/天在区间内，D2受体占有率与血药浓度及剂量关系线性良好6mg/天于该区间下限，9mg/天的患者落于该区间的中值左右,12mg/天接近上限位置R. Arakawa , Psychopharmacology (2008) 197:229–235快速起效的基础：帕利哌酮ER起始剂量即为有效剂量有效剂量利培酮帕利哌酮 ER6mgBID9mgQD4mgBIDBID6mg3mgBID2mgBID缓慢的剂量滴定起始剂量即有效剂量1mg7天第1天第5天第10天2-4天4-8天3-6天1-2天与利培酮相比，帕利哌酮缓释片血药浓度“稳速递增”：无需类似利培酮的缓慢滴定过程。6mg起始，由于具有体内稳速释放技术，耐受性高；起始剂量即为有效治疗剂量，减少起效时间，达到快速起效。利培酮中国说明书；帕里哌酮缓释片中国说明书40-5-10-15-20-25-300815222936430-5PlaceboPali ER 3mgPali ER 6mg-10Pali ER 9mgPali ER 12mg0 4 8 15 22 29 36 43-15DAYS-20帕利哌酮缓释片治疗第4天即显示与安慰剂显著差异Kane1DaysLeast squares mean change from baseline versus placebo (+/-SE)????????????§§§§§§§ 0-5-10-15-20-25-30Marder2#Least squares mean change of PANSS from Baseline versus placebo Least squares mean change from baseline versus placebo (+/-SE)*???????????????????0 4 8 15 22 29 36 43**???????DAYS0-5-10-15-20-25-30Davidson3********Least squares mean change from baseline versus placebo (+/-SE)# p≤0.05；*p≤0.01; **p≤0.001 vs placebo对3项 6周、随机、双盲、多中心、安慰剂对照研究，固定剂量帕利哌酮缓释片（包括 3mg,6mg,9mg,12mg）的汇总分析。 N=1192. 0 4 8 15 22 29