晚期肿瘤患者照顾者负担及应对方法_赵文娟.ppt

照顾者负担的原因及影响因素 影响因素 患者因素 患者病程（病程越长，照顾者的负担越重） 患者症状 患者对病情的知情情况 患者的自理能力 照顾者负担的原因及影响因素 影响因素 家庭因素 家庭经济情况（经济收入高，负担小） 家庭功能（家庭支持好，负担小） 照顾者负担的原因及影响因素 照顾者负担的评估 照顾者负担量表（Zarit Burden Interview，ZBI） 包括个人负担和责任负担2个维度，22个条目，每个条目按5个等级计分，“没有”计0分，“偶尔”计1分，“有时”计2分，“经常”计3分，“总是”计4分。量表总分小于21分为无或轻度负担，21～39分为中度负担，40分及以上为重度负担 照顾者负担的评估 照顾者反应评估量表（CRA） 包括5个维度，分为自尊维度、经济问题维度、时间安排受打扰维度、健康问题维度、家庭支持缺乏维度，共24个条目。其中自尊维度属于积极影响；时间安排受打扰程度、健康问题维度、家庭支持缺乏维度、经济问题维度这4个维度属于消极影响。每个条目均采用1-5分5级评分法，1分代表“非常不同意”，5分“非常同意”。该量表的计分方法为：各维度分别计分，其中消极影响的4个维度分值越高，表明照顾者的负担越重；而积极影响分值越高，说明照顾者的负担越轻 照顾者负担的评估 照顾者压力指标（caregiver strain index，CSI） 共13 个条目，从社交、经济、身体、工作和心理方面测定照顾者的压力， 每个条目的答案为“ 是” 和“ 否”， “ 是” 为1 分， “ 否” 为0 分， 累计得分≥7 分，表明存在照顾压力 照顾者负担的评估 照顾者负担问卷(CBI) 包含5分维度，分别为时间依赖性负担、发展受限性负担、身体性负担、社会负担和情感性负担。采用Likert 5 级评分法计分为0 ～ 4，因此每个维度的得分最低为0 分，最高为24 分；量表总分范围为0 ～ 96 分。CBI 得分与照顾者负担程度相关，即分数越高，照顾者负担越重 照顾者负担的评估 负担自评量表（SRB） 为通过视觉模拟评分的方法，让照顾者对负担程度进行自我测评的负担测量工具。测评时要求照顾者在一条从0~100的线段上，根据自己感受到的负担程度，在直线上标记出相应的位置，0代表完全没有负担，100代表负担极重。该量表评分方法简便，有较好的应答率，推荐采用该量表评估照顾者的总体负担 照顾者负担的评估 照顾者生活质量量表（quality of life of family version，QOL-scale FAMILY） 包含4个维度，37个条目，10级评分，最高得分10分，最低得分为0分，总分介于0-370分，得分越高，说明生存质量越高。包括身体状况、心理状况、社会功能和精神心灵状况4个维度 照顾者负担的评估 除了评估照顾者负担以外，还要评估照顾者焦虑、抑郁以及照顾晚期肿瘤患者的能力 照顾者负担的评估 以下是一些照顾者压力过大的讯号，当它们出现时，就是照顾者必须寻求协助的时候了： 1.脾气变坏 2.失眠 3.身体开始出现不适的症状（常常头痛、疲劳、腰酸背痛、肠胃不舒服、容易心悸、食欲不佳、体力不支…等等） 4.无法接受他人的协助（拒绝身边的亲朋好友及专业人员，包括所提供对其在照顾工作上的建议及协助，不管这些建议是不是对他有帮助都无法接受） 5.不再与原本亲近的人联系 6.财务出现问题 7.对一般的休闲活动没兴趣 8.常常哭泣，难以控制 应对方式 提供晚期肿瘤照护相关的知识 家庭照护的知识 患者治疗的知识 患者病情观察的知识 患者心理支持的知识 照顾者自身健康的知识 饮食和营养方面的知识 应对方式 提高社会支持 情感支持、信息支持、器械支持 应对方式 心理辅导 应对方式 教会照顾者放松技巧 应对方式 制定相应的政策，成立专门的照顾者机构与组织 瑞典、英国政府给家庭照顾者付费 加拿大给予照顾者假期 美国给照顾者减税 照顾者联盟、家庭照顾者协会等 喘息服务 浙江大爱事务中心组织实施的“家庭长期照顾者社会支持系统项目” 应对方式 应对方式 应对方式 应对方式 Thank you for your attention！ U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES, ADMINISTRATION ON AGING, WASHINGTON DC 20201 PHONE 202.619.0724 | FAX 202.357.3555 | EMAIL AOAINFO@AOA.GOV | WEB WWW.AOA.GOV U.S. Department of Health and Human Services, Admin