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糖尿病饮食能量计算及宣教 糖尿病饮食健康教育指导作业标准科室：时间：考核者：成绩：分项目作业标准分值缺陷记录基本要求◆护士能根据病人特点因人施教，正确指导，语言通俗易懂 5 ◆护士能适时评价，及时强化 5 ◆病人及家属能正确复述相关内容 5饮食目的与原则◆您好，我是您的责任护士××，请问您叫什么名字？根据医嘱，您住院期间进食糖尿病饮食2 ◆饮食治疗的目的◇减轻胰岛细胞负担，使血糖、血脂、血压接近正常 2 ◇控制病情，延缓和防止并发症发生 2 ◇合理控制热能，维持或接近理想体重 2 ◇保持良好的营养状态，促进疾病康复 2 ◆饮食治疗的原则◇合理控制总热能、热能摄入量以达到或维持理想体重 2 ◇平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物 2 ◇多饮水，限制饮酒，戒烟 2 ◇坚持少量多餐，定时定量进餐 2饮食需要计算◆计算理想体重◇理想体重（kg）=身高（cm）-105 1 ◇体重指数（BMI）=体重/身高2（Kg/m2） 1 ◇根据体重指数判断肥胖状况：正常范围（18.5~23.9）；消瘦胖（≥28.0）1 ◆根据体型和运动量确定每天所需热量◇不同劳动强度与体型，热能（kcal/kg/日）供给量见下表 1 劳动强度热能供给（Kcal/kg·d）消瘦正常超重卧床20～25 15～20 15 1 轻35 30 20～25 1 中40 35 30 1 重45～50 40 35 1 ◆计算总热量◇全日总热量（kcal）=标准体重（kg）×千卡/体重/日所需热量 1 ◆把总热量换算成具体食物◇90千卡热量的食物定义为一个单位 1 ◇将总热量/90千卡=每天需要的热量单位食物 1 ◆根据金字塔方案合理配比食物（根据食物成分表和等值食物交换表制定具体食谱）◇三大营养物质比例分配：碳水化合物55～58%；蛋白质12～15%；脂肪27% 1 ◇中国居民平衡膳食宝塔：粮谷类薯类及杂豆300-500g；蔬菜类400~500g、水果类100~200g；禽肉类50~75g、鱼虾类50~100g、蛋类25~50g；奶及奶制品100g、大豆类及坚果30~50g；油25~30g、盐6g1饮食指导◆确定用餐次数和每餐食物比例◇每日至少三餐，注射胰岛素者以4~5餐为宜 3 ◇定时、定量进餐 3 ◇餐后血糖高应在总量不变的前提下分为4~6餐 3 ◇在两餐中间可加食点心或睡前加餐以预防低血糖 3 ◆主食以米、面为主，粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等优先选用 3 ◆多食含膳食纤维的食物、蔬菜，每日一斤 4 ◆水果食用指标：空腹血糖动前食用，但也要减少相应主食；尽量选择新鲜、低糖水果4 ◆禁食：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等4 ◆限制饮酒：1份标准量的酒=10克酒精=285ml啤酒=275ml生啤=100ml红酒=30ml白酒 4 ◆应对饥饿难忍方法：分散对饮食的注意力；细嚼慢咽，吃慢消化食物；改善病情，控制血糖，循序渐进，逐渐减量；口味清淡，降低食欲4 ◆杜绝饮食误区：血糖高就是吃糖引起的；只能吃粗粮，不能吃细粮；不吃糖，但可以多吃些蜂蜜，水果不能吃4 ◆烹调小窍门：◇选择含有大量不饱和脂肪酸的植物油，如茶油；避免使用动物油 3 ◇采取蒸、煮、灼、焖等方法，减少煎炸 3 ◇选用不粘锅，以减少油的用量，不要用瓶子直接倒，最好先倒入勺子再倒入锅中 3 ◇调料以清淡少盐为原则，可用香料或配料，如姜、葱、蒜头等，以增加食物的香味 3 ◆我们根据您个人饮食习惯，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节等情况，与专科护士、营养师共同制定了营养计划，请配合自我管理3糖尿病治疗饮食工作流程 患者入院当日责任护士根据身高体重腰围评估患者的体型，并根据患者体型及劳动强度计算出患者每天摄入热能及营养素的摄入量。讲解糖尿病饮食治疗的目的及意义、方法，帮助患者制定一日三餐具体的饮食种类，合理安排各类食物摄入量。每天进行床边饮食查房，了解患者的进餐情况。每月安排1-2次的营养厨房实践课程，教会患者糖尿病饮食烹调技巧。评估患者的糖尿病饮食治疗的知识掌握情况，根据需要进行再教育。营养师制定出营养处方，联系营养食堂发放患者的糖尿病饮食营养餐。发放糖尿病饮食营养治疗小册子。每天进行床边饮食查房，了解患者的进餐情况。