急性心力衰竭(20201119230505).docx

肺动脉右心胖 肺动脉 右心胖 三尖瓣点 急性心力衰竭的护理 (Acute heart failure.AHF) 气管 下腔静脉右心室主动脉十肺静脉 下腔静脉 右心室 主动脉 左心房 二尖瓣 左心室 室间隔 教学目标 ?了解急性心衰的概念 ?掌握急性心衰的临床表现 ?掌握护理措施 急性心力衰竭 (acute heart failure) 是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致 组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 急性心力衰竭 ?急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大块肺栓 塞和右侧心瓣膜病 ?急性左心衰：较为常见，主要表现为急性肺水肿 (acute pulmonary edema)或心源性休克 (cardiogenic shock) 急性右心衰竭临床表现 急性右心衰竭临床表现 急性右心衰竭临床表现 急性右心衰竭临床表现 典型表现： ?突发呼吸困难 ?剧烈胸痛 ?有濒死感 ?明显发纟甘 ?休克和晕厥 ?伴颈静脉怒张、肝肿大 ?颈静脉怒张 ;inkshcr2in%uHi. Dyspncc und Or VcnentiruCk n<c1急性左心衰临床2? ;inkshcr2in%uHi. Dyspncc und Or VcnentiruCk n<c1 急性左心衰临床2 突发严重呼吸困难，呼吸 频率增快，常被迫取端坐位。 I 频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样昇 白色泡沫痰。 表情恐惧、紧张，面色苍白、 大汗、烦躁。 急性左心衰临床表现 急性左心衰临床表现 急性左心衰临床表现 急性左心衰临床表现 ?体征 听诊两肺满布湿性啰音和哮鸣音； 心率增快、舒张期奔马律。 ?早期血压可一过性升高，如病情不缓解，血压逐 渐下降至心源性休克。 治疗 ?抢救措施：急性肺水肿的抢救 ?去除诱因 ?基本病因的治疗 急性肺水肿抢救措施 ?体位：半卧位或坐位 ?高流量吸氧 ?应用药物治疗 护理问题 ?气体交换受损：与急性肺水肿有关 ?心搏出量不足：由急性心功能不全所致 ?恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ?潜在并发症：心源性休克、猝死 H H1 护理措施 1、体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回 流。 2、吸氧：鬲流量吸氧，可采用鼻导管或面罩给氧, 并通过20_30%酒精，使肺泡内的泡沫消失，增加 气体交换面积。 3、心理护理 护理措施 4、 记录24小时出入量 5、 加强皮肤及口腔的护理 6、 保持大便通畅，以防猝死 7、控制静脉补液速度：20-30滴/分。 密切观察病情变化: a＞生命体征、紫纟甘及肺内体征变化。 b、洋地黄类药物的毒性反应 治疗 ?抢救措施：急性肺水肿的抢救 ?去除诱因 ?基本病因的治疗 去除诱因 有感染者使用抗生素控制感染 心律失常——及时纠正，除原发病的治疗外，必 要时可用抗心律失常药或电复律 避免快速大量补液，避免体力及精神负荷 基本病因的治疗 ?高血压者控制降压 ?冠心病者扩张冠脉 改善冠脉供血 降低心肌氧耗量 谢!